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金宝血透机标准透析液形成解析
Forming Analysis of the Gambro Standard Dialysis Fluid
李朝伟，李晓东
(成都军区昆明总医院，云南昆明650032)
〔文章编号〕1672-8270(2005)09-03-02 〔中图分类号〕R459,197 〔文献标识码〕B
【摘 要 】
形成过程。
[关 键 词 ]
介绍血液透析的基本原理，说明了标准透析液的主要指标，分析了金宝透析液的成份含量和
透析;超滤;配方;指标
The article introduces the basic principle of the blood dialysis，demonstrates the main index of the standard
dialysis fluid, and analyses the composition and forming process of the Gambro dialysis fluid
Ke yw or ds:d ialysis;for mula;UF ( ultra-filter);ind ex
血透机(又称人工肾)作为肾衰病人的维持性治疗设备，其基本功能是代偿人体肾脏功能，清除人体代谢废物。它完成此功能的基本途径是透析和超滤。溶质通过半透膜，从高浓度主一侧向低浓度一侧移动，称为透析;液体在压力梯度作用下通过半透膜的移动，称为超滤。在血透机工作中，通过设定正确的跨膜压(TMP),超滤具体是指水份从血液一侧向透析液一侧移动。肾衰病人就是通过透析和超滤来保持体内电解质的酸碱平衡，排除体内储留的水份。血透机要达到以上治疗的目的，就必须生产出标准的透析液，下面将以金宝血透机为例，来解析标准透析液的形成过程。
1 标准透析液的主要指标。
1.1 透析液电导度
透 析 液 电 导 度主要指一定条件下透析液导电的能力，具体反应为其溶质的浓度。正常值设定钠含量为140mmol/L，钾为2.Ommol/L，电导度值控制范围在12.8 -15.7ms/cm。电导度高于设定值会导致透析液中钠成份增加，引起患者高钠血症，造成病人细胞内脱水，出现口渴，电导度低于设定值，将会引起病人低钠血病，其特征为急性溶血、头痛、恶心、胸闷、血压降低、呼吸困难，严重时出现抽搐，昏迷死亡。
1.2 透析温度
透析 液 温 度的正常值范围应严格控制在34-40℃之间，误差应不大于t0.5cC。根据透析原理，透析液温度会直接引起血液温度的变化。温度过低，将引起病人体温下降而产生寒颤不适;温度过高，病人将出现高烧症状，如果温度超过45℃以上将会引起急性溶血，直接导致死亡。
1.3 透析液流量
透析 液 流 量正常值应控制在500m1/min左右，如果根据所使用透析器的超滤数来定，一般控制在300-800ml/min范围内为好。透析液流量过高，特别是在使用高通量透析器时，能导致反超，容易使透析液中的物质进人血液中。如果透析反渗水质量不好，则能引起病人体内毒素增加，产生效热源;流量过低则透析作用不充分，效果也不明显，血液中代谢废物的清除效果也就较差。根据要求，血透机生产的透析液要定期送检验科分析备案、防止内毒素等有害物质超标。
1.4 跨膜压TMP
血液 侧 压 力和透析液侧压力之差为TMP,T MP一般控制在0-500mmHg范围内。透析正常工作时，TMP为正，血液中的有害物质及多余水份通过渗透作用，移动到透析液中，再通过透析液循环由废液排出;如果TMP为负时，则会发生反超，同样能使透析液中的成份渗透到血液中来，会使病人内毒素增加，多余的水份脱不掉。如果更严重，超过透析器的耐受阀值，将会发生透析器破膜，引起病人漏血。
2 标准透析液生产过程解析
金宝 血 透 机在碳酸氢盐模式下，其透析液的配制需要A,B浓缩液和反渗水，其稀释比例A:B:水=1:1.83:34, A浓缩液的主要成份为醋酸，NaCI,KC I,M 解 12及CaC12，为弱酸性。每100(〕毫升A浓缩液含有的活性成分，见(表1)a
表1 A浓缩液含有活性成分表
氯化钠Sodium Chloride Ph.Eur 161.0g
氯化钾Potassium Chloride Ph.Eur 5.5g
二水氯化钙CalciumC hloride.21 20P h. 9.7g
六水氯化镁MagnesiumC hloride.61 20 3.7g
醋酸Acetic Acid 99-100% DAB 8.8g
B浓 缩 液 的主要成份为NaHC03和NaCI，为弱碱性。
每1000毫升B浓缩液含有的活性成分，见(表2),
表 2 B 浓 缩 液 含 有 活 性成分表
碳酸氢钠 66.0g
氯化钠 30.5g
1升 A( 酸 性浓缩液)+34升适当质量的水+1.83升B的碳酸盐浓缩液混合后，可作碳酸盐透析使用。
溶液 有 下 列的电解质浓度，见(表3)
表 3 电 解 质 浓 度 表
Na十 140mmol/1
K十 2.0 mmol/l
Ca++ 1.8 mmol/l
Mg++ 0.5 mmol/l
Cl- 107.6 mmol/l
CH3C00- 4.0 mmol/l
HC03 35.0 mmol/l
即 用 碳 酸盐血液透析溶液的理论渗透压280.90mOsm/1。在标准透析液形成过程中，其主要指标都为闭环反馈控制。
主 要 生 产流程如下:浓缩液A经A吸液泵吸人与加热后的反渗水在混合室混合，由电导室A测量其电导度，并由其值来控制A吸液泵的转速;浓缩液B经B吸液泵吸人与A液和水的混合液，在膨胀室混合;然后经除气单元，到电导室B1，由B1来控制其最终电导度，电导度室B2来监测其最终电导度。并由B1测量值来控制B吸液泵的转速，温度传感器T来控制加热棒的加热功率，最后由流量泵来控制透析液的流量和跨膜压TMP，并由超滤单元OF-Cell来测定流量，反馈控制流量泵的转速。
3 小结
金 宝 血 透机标准透析液所有的药剂均需注射用纯度，净水为无菌反渗水。A浓缩液向厂家购买，有条件的医院，B浓缩液可以自己配制。为了使血透机能够正常工作，要严格落实维护保养措施，定期消毒、脱钙，做好预防性维修工作。只有性能良好的血透机才能生产出合格的标准透析液。
参考文献
[1]姜远海等临床医学工程技术(M),At京:科技出版社2002
[2]阮兴云等医疗设备实践与探索，云南科技出版社2005
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