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呼吸支持参数的调节在整个呼吸支持中至关重要，临床工作者必须牢记二项原则；
1、 改变呼吸支持参数时相应的病人反应是可以定性的但不能定量，如增加PEEP会增加PaO2，确切的增加多少对于任何病人来说是难于估计的。
2、 改变呼吸支持参数对某些生理状态是有利的，但往往对另一些生理状态不利如增加PEEP时PaO2可能升高，但CO2可能降低而引起实际氧输送减少，影响的大小因病人而异。
呼吸支持开始后为了使支持更合适更有效常要作如下三项调节：
1、 通气和送气
2、 FIO2和PEEP/CPAP
3、 病人与呼吸机的协调
l 通气与送气的调节
此调节的目的是维持在安全的压力范围内有足够的通气，可以通过观察病人的PaCO2和PH来判断通气是否适当。临床上很多时候你必须对呼吸参数进行调节以保正PaCO2能维持正常的PH水平。改变PaCO2可以通过改变分钟通气量来达到，下列公式是根据PaCO2对VE进行调节： 新VE=VE原*PaCO2（原）/PaCO2(设计）
如一病人呼吸支持控制模式下VE:6.5L PaCO2 :55 torr 现需要使PaCO2维持在40torr，根据上述公式： 新的VE=6.5*55/40=8.94
一旦确立了新的VE目标，可根据呼吸支持模式的不同进行呼吸参数的修改。在容量型通气时在通过改变呼吸频率或VT来该变VE。在CMV模式时要增加VE，常用增加VT的方法而非呼吸频率，这是因为增加VT减少分钟死腔通气。而要减小VE则降低RR而非VT。除外需降低VT而防气肺损害时最低我们可降低VT到5ml/Kg。在CMV—辅助/控制模式时，简单降低VE常难以达到改变PaCO2的目的。这时可考虑增加机械死腔来维持PaCO2。增加机械死腔即接一螺纹管在人工气道和环路Y管之间。机械死腔通过重吸呼的气体吸入气囊的PACO2增加来改变肺泡及动脉血CO2分压，通常加50---100ml死腔直到得到所需CO2分压，此法不可用于IMV和CPAP模式，因为自主VT小而容易发生危险。在容量型SIMV模式时分钟通气量由两部分组成，机械VE和自主VE：VE total=VEmachine+VEspon在此模式我们只能改变机器部分的通气量，通常通过增加或减慢RR，严密观察自主呼吸功能情况以保证安全使用低VEmachine如病人自主频率超过25---30BPM时可偿试高SIMV RR低VE。
在压力模式时改变VE通过改变压力差来实现，压力差指的是压力峰值基线或PEEP压力之差： P=Ppeak—PEEP
P通过改变适当肺压变化决定VT大小，增加P增加VT相反降低P降低VT，但是具体VT改变是难于予测的，基于这个原因压力型要改变分钟通气量时要慎重行事，在PCV和PSV模式常用改变Ppeak来改变P，当然采用吸气暂停或改变PEEP水平也可达到上述目的，但很少用。同样地改变RR也可改变VE，但其效果较改变Ppeak差。
BIPAP设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP）其P=IPAP—EPAP ，任何改变P的均引起VT改变，增加P增加VT，降低P降VT，同时在BIPA自主呼吸深度RR都影响VE，单纯改变P难于达到所需的PaCO2。
APRV设置4个参数：基线压、释放压、释放频率 、释放时间。基线压、释放压、释放频率均影响通气。要增加CO2排出，可以通过增加基线压，降低释放压，或增加释放频率，相反要减少CO2呼出，降低基础压，增加释放压或减少释放频率。
一般情况下调节呼吸支持参数维持PaCO2 在35—45torr和PH正常范围（7.35---7.45）,但也有一些支持病例此时目标不十分妥当.首先,如慢性CO2储留病人通常情况下PaCO2可选55—68torr,如降低此类病人PaCO2至35—45torr会引起碱中毒。其次，对于机械通气目的是要维持过度通气的病人，如闭合性头颅损伤ICP高的病人，最后为保持肺泡压<35CMH2O防止肺损伤病人，可采用低VT或低同时允许PACO2高于正常。
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