[转发]NPB740 呼吸机常见使用故障及应急处理

目前呼吸机作为重要的抢救及治疗设备在临床的运用已相当普遍。病人的上机时间一般在几天到几个星期，长的达到几个月甚至数年之久，机器在长时间的连续工作过程中出现报警或故障在所难免。由于呼吸机的工作状态直接影响到病人的生命安全，一些小故障甚至是一些无关紧要的报警，都会引起病人及家属的极大恐慌，甚至引发医疗纠纷。因此在绝对保证病人安全的前提下，对呼吸机常见使用故障进行工作状态下的应急处理就显得极为重要。
NPB740呼吸机是由美国万灵科公司于90年代中期推出的一款较为先进的经济型呼吸机，该机型操作简便，适用面较广，以此机型为例，结合本人几年来的实践，对其最为常见的使用故障及处理简述如下，供同行参考。
故障现象一：在使用过程中出现“0’％ LOW／HIGH” 报警。
分析：当氧浓度的测量值与设定值的偏差超过10％时将出现此报警，如供氧正常，则主要是由氧电池的测量偏差引起(氧电池须定期校正以修正偏差)，实际上此时的设定值比测量值与实际值更接近。
处理措施：如果情况许可，让病人短暂脱机(大约5min)或脱机后让医护人员用手动气囊维持病人呼吸，对呼吸机进行氧电池校正。具体步骤如下：关机后按住menu键重新开机，直至显示窗口出现“Release menu key”(松开menu键)的提示一
等机器进入预备工作状态，按menu键，用旋钮选择A service menu，按accept(接受)键一用旋钮选择Diagnostics／calib， 按accept键一用旋钮选择Runtests，按accept键+选择Calib／other tests，按ae．cept键；一选择F102sensor calib，按accept键一机器开始对氧电池进行自动校正，需2～3min，直至窗口提示“FIO，sensor calibration passed”，按accept键一选择Exit testing，按accept键一退回至工作状态。
在装有较新软件版本的机器上，氧电池的校正还有一个更为简洁的步骤：正常开机进入预备工作状态，按menu键+选择5 Oxygen sensor，按accept键一选择Calibration O2 sensor，按accept键，机器开始自动校正， 直至窗口提示“02 sensor calibrationPassed”，按accept键一连续按clear(清除)键，直至退出菜单，进入工作状态。注意：校正时应确保
氧气源压力保持在0．4～0．5MPa，过高和过低都可能造成校正失败。
如病人不宜脱机，则可将氧报警暂时关闭，以免对病人造成不必要的心理负担，医生此时的判断应以氧浓度的设定值为准。当然，当病人撤机或脱机之后，仍需进行氧电池校正。氧报警关闭步骤如下：在工作状态下按Menu键，旋钮选择5 OxygenSensor按Accept(接受键)一旋钮选择02 Mann Info按Accept键一选择Disabled 02 Mann按Accept键一连续按Clear(消除)键，直至退出菜单。注意在工作状态下完成上述步骤一定要格外小心。
如在完成氧电池校准之后很快又出现“02％LOW”报警，说明O2电池已耗尽，须更换。在购买O2电池期间，可暂时将氧报警关闭，设备可继续使用，但在每次开机时都需要重复上述氧报警关闭的步骤。
故障现象二：在使用过程中出现“Fan FailedAlert”报警。
分析：该报警信号源自气流热敏电阻组件(Air Florw thermistor Assembly)。为了有效降低主机箱体内的氧浓度及温度，机器上安装了一个主风扇，主风扇前加装了过滤膜，过滤进入主机的空气。主风扇产生的气流从机体的另一侧流出。气流热敏电阻组件就安装在气流出口处，它由两个珠形热敏电阻构成，其中一个固定在气流通路上，另一个固定在非气流通路上，通过两者测值的对比来计算气流的大小，如果检测到气流太小就会引发报警。因此报警的原因可能来至两个方面：(1)过滤膜被堵，进气量减少或风扇出现故障或主机密闭性不够造成实际气流的减少。(2)实际气流并未减少，而是测量出现偏差。
处理措施：(1)检查风扇的工作情况和主机密闭性，取出过滤膜在清水中清洗，然后用纱布将过滤膜上的水吸干，安装好过滤膜。(2)如清洗过滤膜后，仍出现“Fan Failed Alert” 报警，则可用无水酒精轻轻擦拭固定在气流通路上的珠形热敏电
阻。通常情况是由于粉尘覆盖于热敏电阻表面引起了测量偏差。注意这一报警在空气质量不是很理想，粉尘较多的环境中经常出现。
故障现象三：医生选择SIMV+PS (同步间歇指令通气+压力支持)模式，而病人的自主呼吸较为强烈， 造成明显的人机对抗， 窗口频繁显示“High pressure” 报警。

分析：这是一个倾向于临床使用的最常见的问题，经常出现在一些神志清楚，尚具有一定自动呼吸的病人的机械通气早期，如果SIMV的机械通气频率设定过高，而病人由于各种原因(如紧张，机械通气不适应等)自主呼吸较为急促时，机器无法快速响应，协调好两类呼吸，人机对抗的概率就相当大。
处理措施：积极与医生沟通并做出相关解释，建议医生在可能的情况下调低SIMV的机械通气频率，如当心病人通气不足可通过调节其他参数(如调高压力支持水平等)来弥补。