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血细胞分析仪是医院进行血常规检查的必备机器，不仅在世界各地，而且在我国各级医院都得到了广泛的应用。它不但提高了实验结果的准确性，还提供了许多实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。本文就日本东亚医用电子株式会社(现改为希森美康)生产的F系列两分类血细胞分析仪的故障提出解决办法。
故障一: 血红蛋白测定值不稳定或HGB AIR BUBBLE报警经常出现
在F-820造成HGB不稳定的直接原因是样本吸量不足(低于3ml)。而下列三种情况均可造成吸量不足:外电源电压太低,泵工作无力使吸样量不足;HGB吸样管阻塞或半阻塞;HGB排样管太脏使电磁阀关闭不严,使吸入的HGB液漏掉。第一种故障的解决方法是安装稳压电源。如果HGB管道半阻塞(可以吸入一定的量),可吸入4%次氯酸钠液或漂白剂浸泡管道20分钟。如果管道完全阻塞,则需开机取出管道人工清洗。 电磁阀关闭不严的排除方法是按(FILL)键的同时轻拉仪器右側面下部后位的电磁阀管道数次。在电磁阀前加压,电磁阀后管道内液体不移动即可。解决了这个问题，下面再详细的介绍一下Hgb水路图及各种可能引发的故障。Hgb水路图如下图所示，
[upload=jpg]uploadimages1/xqwx/200442913341339103.jpg[/upload]
图中SV1、SV2、SV3是电磁阀，符号“C”表示公共端，符号“NO”表示常开，符号“NC”表示常闭。电磁阀的开关顺序见下表。
爱 SV1 SV2 SV3
冲 洗 ON ON ON
标本吸引 ON OFF OFF
Hgb的检测步骤为：用稀释液冲洗；稀释光电变换B(空白调整)；标本吸引；标本光电变换S；最终结果R=S-B；用稀释液冲洗。重复以上步骤进行标本测试。Hgb检测常出现以下故障：
（１）空白光电变换数值很高(排除光度调整问题外)。在测试菜单的Hgb测试时，空白值的正常范围为3000～4000，如超过高限7000～8000或低限50以下就会出现空白报警。一种可能是SV2管变形，有汽泡产生；还有一种可能是SV1故障，排水不畅，在空白调整时有稀释液留下。调整标准光电数值：对于F-820，调整PCB No.2115上电位器VR8；对于F-800，调整PCB No.2059上电位器VR8，调整好时对应板上的LED1和LED2必须都不亮。
（２）如果标本是稀释液则空白正常，如果标本是血液，空白很高出现报警。可能是SV3漏液，致使空白检测时有血液进入。
（３）Hgb结果不稳定，有时正常，有时偏低(排除灯泡不稳定因素)。SV3漏液，致使测试时的空白B值偏高，导致Hgb=(S-B)减小。
（４）标本吸引不能停止。SV2阀故障，一种是管子变形；另一种是SV2阀内弹簧老化，都造成管道不能完全关闭而不停的吸引。
故障二: 血小板计数偏低
血小板计数偏低是新安装F-820血球仪用户的普遍反应。其主要原因是针刺过浅,取外周血太慢,标本凝固,标本稀释(未用一次性采血管),标本加入稀释液内未即时混匀等。血小板计数必须以静脉血血小板数为准,因刺破组织血小板就有粘附和凝聚。
故障三: RBC/PLT计数偏高
通常原因有样品杯太脏,灰尘和小颗粒当作细胞被计数;样本混匀不充分,吸入较浓部分;稀释标本中有气泡,气泡被当作细胞计数;样品加量不准确;稀释液加量过少;第二次取样稀释标本(1:500)量大于0.1ml。但最常见原因样品杯太脏和稀释液加量不够,前者换杯后者校正稀释器即可。另外RBC换能器太脏也可能使RBC/PLT计数偏高,但此时稀释液空白值高,可以和其它原因区别。
故障四: MCV数值偏高或偏低
这往往是用了不配套的稀释液造成的结果。F-820用的是电阻法计数和测细胞体积大小。红细胞通过小孔时,形成相应大小的脉冲,脉冲多少即红细胞的数目,脉冲的高度代表细胞的体积。仪器在设计时是与稀释液配套设计的。当仪器的放大,阀值,甄别,整形已经固定后,其试剂的组成,电导率,PH,温度,渗透压,离子强度也应随之固定。
故障五: 废液瓶中的废液满了不报警或报警经常出现
在废液瓶中有一个浮式开关,浮子在下面时,开关常闭,当废液瓶满了以后,浮子上升,开关断开,机器发出报警声。如废液满了机器不报警,检查浮式开关是否断开,结果开关始终闭合,打开废液瓶,检查浮式开关是否能自由上下滑动、中间滑动部分是否有结晶,还有一种故障要注意:使用者在倾倒废液时,不要随便调整负压管和废液管的位置,以免管道抵住浮子使其不能上升从而引起人为故障。如报警经常出现,检查浮式开关是否断线,插头是否连接好。
故障六: AD-260/270稀释器打出的稀释液量不足
首先使用者应该了解：机器内部有两个活塞，一个是样本活塞(吸引0.02mlWBC样本或0.1mlRBC样本)，另一个是稀释液活塞(吸引9.94ml的稀释液)，电机通过轴连接一个凸轮带动活塞作上下运动。机器内部还有两个单向阀和一个电磁阀，一个单向阀是在活塞向下运动时控制吸引稀释液，另一个单向阀和电磁阀是在活塞向上运动时控制从吸液管打出稀释液。这种故障一般出在使用时间长或标本量很大的机器上,使用者自己就可以判断故障源,当按下吸引键,估计吸引动作结束时,快速把稀释器后的管道捏住,如这时候打出的稀释液量基本准确,那就是机器中的吸引单向阀闭合不严,使吸引好的稀释液又倒流回去了。取下机壳,在机器的左侧下方,有两个白色的塑料件就是单向阀,拧开从中取出弹簧,轻轻拉动后重新安装好,故障消失。
故障七: 机器报警显示真空低
首先听一下开机后是否有泵动作的声音,如果无检查泵的线圈是否断线,提供给泵的110V交流电压是否正常,电源板上的保险丝是否熔断；如有声音检查泵内的皮碗是否动作有力或有漏气发生，检查真空缓冲罐内是否有水。如果有水，关机，拔掉真空缓冲罐和泵连接的管道，拔掉机器后部标有“×”标记所对应的胶塞，排除掉真空缓冲罐内的水。还要注意废液瓶的各个塞子都不能漏气，不然也会造成真空低。
故障八: WBC或RBC检测时始终显示“*****”
这种情况一种是由样本测试结果已经超出范围引起；另一种情况是管道阻塞造成不能完全吸样。首先取下换能器用原厂的清洗液进行浸泡和清洗，往换能器内打入少量稀释液，用洗耳球在上部加压，检查换能器小孔是否有阻塞，如有则继续浸泡直到阻塞排除，这里要注意WBC和RBC的换能器不能安装错误，WBC换能器的检测孔约为100um而RBC换能器的检测孔约为80um，如安装错误则会引起检测结果出错，安装时需注意WBC换能器上有“W”标识,这里还要说明一点:换能器的灵敏度与孔内径成反比,内径越小,灵敏度越高,如果小孔有轻微阻塞导致灵敏度提高,导致Hct值高,影响MCH和MCHC。其次取下检测部外盖，观察检测部后部的碳金定量小球在吸样是否能够上下移动，正常动作是：a.浮球上升：冲洗；b.浮球下降：计数；c. 浮球上升：冲洗。如不能任何不动作则可能是碳金球太脏而被粘住，用空针打入少量清洗液进行浸泡然后冲洗，直到故障排除为止，如不能上升则可能是电磁阀故障，不能下降则可能是堵孔或电磁阀故障。检测部内部有四个电磁阀，一种是由阀阻塞引起，另一种是阀芯太脏引起漏气造成不能吸样，检查这四个电磁阀直到排除故障为止。
故障九: F-800开机泵不动作，屏幕无显示
考虑到该机已经使用了七年，且每日的标本量有200～300个，机器元器件已严重老化，可能开机时自检程序没有运行。关机，按住“CLEAR”键的同时打开电源，等到听到响声后松开，机器直接跳过了自检程序，在READY屏幕下输入“88888888”后按“ENTER”键，按“SELECT” 键，出现菜单“100.SERVICE”，选择它，再选择该菜单下的“797.INITIALIZE ALL(初始化所有)”操作进行机器的初始化，重载操作程序。进行该操作之前必须把机器的原设置打印出来。关机然后重新开机进行自检，故障消失。还有一种可能是由于噪声干扰，停电或静电干扰使RAM里的设置被消去，也可以用INITIALIZE菜单进行初始化消除该故障，如果仍然不行，检查RAM上的电池容量是否在3V以上，如有下降则更换电池。
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