[转帖]腔镜器械的维修与管理办法研究

腔镜器械的维修与管理办法研究
马 渊
澧县人民医院，湖南常德415500
【摘要】腔镜器械在外科手术中正得到越来越多的运用，对于腔镜器械的日常维护与管理在很大程度上影响着手术完成的顺利程度与总体质量。本文首先分析了当前腔镜器械管理工作出现的一系列问题，然后研究总结了腔镜器械的日常维护与管理工作措施建议。
f关键词】腔镜；器械；管理
【中图分类号】R197．3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2012)06(C)一0187—02
随着医学水平的快速发展与进步，腔镜手术正在各种外科手术中得到了提取广泛和频繁的使用。与一般的手术器械设备相比，腔镜器械的采购成本比较高．灭菌消毒与保养维护的技术性也更强，在如今运用腔镜器械进行的手术量不断增大，种类不断增多的情况下．怎样使得手术过程中使用的腔镜器械得到安全和高效方面的保障都离不开对腔镜器械的规范化管理，这也已经提取成为手术室工作人员的必须要掌握和熟悉的护理技术，因此，笔者就当前医院手术室中腔镜器械的管理工作做出以下的探讨和研究。
1当前腔镜器械管理工作中存在的问题
首先。随着腔镜器械在各种外科手术表现出来的出血少、创伤小、手术后恢复周期短等优点使得腔镜手术的运用越来越广泛，腔镜手术的数量上也不断地增多，随着腔镜急诊手术数量的大增，腔镜器械接台手术也就随之增多．这就使得悠闲地腔镜器械受到巨大的使用过多方面的压力，通常会出现由于没有灭菌消毒好的腔镜器械而被迫更改手术的实施方法或者延迟手术开始的实践，尤其是在一些特定时候．手术医生不理解的情况下就责怪手术室护理工作人员的日常工作态度差或者效率低等问题，长此以往，就会逐渐产生一些矛盾因素，导致科室之间的关系受到负面的影响
再者，腔镜器械由于其自身的特殊性，在日常灭菌消毒的方式上和一般的手术器材有着很多的区别之处，当前很多医院中购买的腔镜器材大部分都不能够使用传统的高压、高温的灭菌消毒方法，而只能采取内经灭菌器和环氧乙烷灭菌等方法对其进行消毒灭菌．其中后者是效果最好的灭菌手段，但是其存在着灭菌周期过长的不足之处，制约了腔镜器材的高频率使用。最后，随着腔镜器械在医疗手术中的需求量不断增加，从事生产腔镜器械的医疗器材厂家也不断增多，价格上也不尽相同。
实际手术使用过程中，腔镜器械的样式和性能多样化都是依据不同医生的不同的使用特点和感觉来进行设计的。如果手术医生在手术过程中不能够自如的根据自己的习惯来使用腔镜器械．那么必然会对手术的进展和完成质量造成不好的影响．导致因为医生个体之间的感觉不同出现了习惯和不习惯使用某中腔镜器械产品的问题，这都是由于腔镜器械缺乏统一标准化而造成的。

2构建全面的腔镜器械管理办法
2．1设立腔镜器械管理专业小组
可以设置一名组长，人员必须由责任心强、专业知识扎实且具有丰富医疗工作经验的主管护师来承担。小组成员可以根据需要设置若干名，人员上主要由具备一定手术室护理工作经验，并且接受过相关腔镜手术类专业知识或技能培训的人担当最为合适．其可以较为全面的了解腔镜手术配合以及腔镜设备和一起的使用与简单的日常维护，比如腔镜器械的灭菌、消毒、清晰以及保养等等。专业小组日常工作过程中，组长要定时定期的对小组成员进行腔镜手术方面的相关业务技能的培训．小组成员在熟悉和掌握腔镜手术配合等问题的同时，还要注意平时工作过程中要主动与手术医生进行交流与沟通，善于吸收他们的意见和建议，对手术过程中不同手术一生的工作喜好、工作习惯等进行明确登记了解，从而实现手术过程中腔镜器械的使用更加的默契和熟练。
2．2制定全面细致的腔镜器械的管理机制
2．2．1构建全面的腔镜器械使用方法与操作规范将各种不同类型的腔镜手术器械的使用方法、操作特点、维护要点以及各种使用操作注意事项等等进行统计汇总，并制定成一套符合各医院自身实际情况的腔镜器械使用规范手册，并组织手术室工作人员进行统一学习并逐一的示范操作。并有上文中所述的经验丰富、技能熟练地小组长对每个人操作过程中出现的错误和进行及时的指导和纠正。从而确保每一个手术室护理工作人员都具有熟练使用各种不同腔镜器械的能力，日常的工作过程中，在每一台需要使用腔镜器械的手术开始之前，首先由相关的护理工作人员对需要使用的腔镜器械进行性能的检查，确认及其状态是否完好．然后进行灭菌消毒，在手术后洗手护士要对相关器械进行详细清点并向专职工作人员交还使用的腔镜器械，以防避免小配件的遗失，发现器械方面的问题时要进行及时的维修．从而显著提升器械使用过程中的安全性指标，操作人员还一定要注重自身操作规范的培养，减少由于操作不当造成的仪器损坏。
2．2．2腔镜器械的放置要做好位置有序、标志明确这项工作应当由业务技能熟练、工作责任心强的腔镜器械负责人员进行担当．将诸如冷光源、摄像机、显示器等等腔镜器械部件一一摆放在多层的移动车架之上，每一个移动车都要提有编号标签和使用记录，并且每一台移动车都要有属于自己的固定摆放房间。要设置专门的腔镜手术室，从而有效减少由于腔镜器械设备的搬运产生的碰撞等导致电子元器件受到损害等意外事件的发生。
2．2．3制定腔镜器械及其配件的摆放与定期检查标准要对经过灭菌消毒过程之后的腔镜器械实施专柜存放．分门别类分科摆放，设置一个专门的登记本，有消毒灭菌室的护士工作人员每天对器械的数量、名称以及每次使用时与使用后的相关情况进行详细的记录并签名确认，如果出现问题或者器械算坏等事件，要及时向腔镜手术专业小组或者护士长进行汇报，以便及时的维修和补充。将事前准备好的清洁备用的腔镜手术器械依据手术的种类进行组合成套，并在每套器械上标明对应的编号牌和名称等，方便需要时取用。

2．3腔镜器械的清洗与保养管理
2-3．1重视腔镜器械的清洗工作在进行腔镜器械的清洗过程中，要将对应的腔镜器械的每一个部件拆卸和打开来．使用专业的腔镜清洗毛刷进行反复的洗刷．采用高压水枪对腔体内部进行冲净，避免手术过程中的血块、血凝块、残留组织及其碎屑等残留在腔镜器械内部，一旦干燥后这些东西都难完全清洗掉，因此在手术结束之后彻底而及时的清洗工作就显得尤为重要。具体的清洗工作完成之后．要用干净的纱布将清洗完成的器械进行擦干，并放到多酶溶液里，采用超声机再清洗10min左右．保持液体温度在30—40℃之间，腔镜器械要保持完成浸没在多酶溶液中的状态．在完成机械清洗之后在通过流水进行重复多次的清洗，然后再用压缩空间进行吹干，干燥完成之后在进行全面的清点和检查．并正确的安装好，最后进行灭菌处理。对于一些有感染性和传染性所使用过的腔镜器械，则在手术结束之后要先在消毒液中浸泡30min之后在进行上述清洗操作。
2_3．2加强腔镜器械的细节保养要注意定期清洁内镜器械柜，禁用酸或碱性物质冲洗镜头。不能在镜子上摆放任何物品以防压弯、变形。所有光缆线上的纤维端面和接目镜必须定期清洗，确保光导传导清晰。尽量选购可以拆卸、耐高压且耐高温的器械，做到轻拿轻放，尽量减少反复搬运。维护保养工作对腔镜器械设备的完好状态、性能和寿命都非常重要，必须引起重视，并作为一种制度强制性的加以推行和实施。
2-3．3做好腔镜器械的维修正常使用过程中腔镜器械经常会遇到变形和老化。以及螺丝螺钉等细小配件遗失等问题 比如电凝钩的绝缘层出现破裂从而导致漏电、绝缘剪刀的刃VI不锋利、持针钳出现持针不稳问题、镜桥折断、管鞘的陶瓷头受到损坏等等，护士工作人员一旦发现相关腔镜器械出现故障．很可能会给手术工作造成影响，则应当及时更换良好状态的器械，在事后及时对故障器械进行修理，以前很多腔镜器械需要返回原厂进行维修处理，这一过程周期太长，费用成本太高，导致很多医院养成宁愿丢弃也不返修的做法习惯，近些年来，第三方维修公司不断增多，具有腔镜器械维修技术的人员也不断增多，大部分腔镜器械的维修成本得到显著降低，因此医院可以根据需要聘用适当数量的腔镜维修师工作人员．切实做好对故障器械的维修工作，这样可以大大降低医院在这方面的成本费用。
4结语
腔镜手术具有出血少、床少小、手术后恢复周期短等等众多的有点，因此深受广大手术患者群体的认可和青睐，随着腔镜器械在外科手术的大量使用，对于腔镜器械的管理工作也日趋成为手术室管理工作中的重要内容，只有切实加强对于腔镜器械的日常维护与管理．才能保障器械的正常、顺利使用，为手术的顺利完成提供保障。
【参考文献】
【1]魏革．手术室护理学【M】．北京：人民军医出社，2003．
[2】程洪波．腔镜器械发放和使用的流程管理【J]．中华护理杂志，2010(5)．
【3】李欣．手术器械清洗消毒方法及与维护的探讨【J]．当代医学，2010(2)．

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