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全球首创的自动生化分析仪闭盖采样(CTS - Closed Tube Sampling)技术使用心得
东南大学附属南京中大医院
医院简介
· 东南大学附属中大医院(原南京铁道医学院附属医院，2000年并入东南大学后，名为东南大学医学院附属中大医院)坐落于江苏省省会－南京市中心，是一所具有80年办院、办学历史的综合性三级甲等医院，也是江苏省及全国铁路系统著名的医疗、教学和科研中心。
· 医院占地面积2.28万平方米，现开放病床1000余张。年门诊量50多万人次，住院病人1.5万人次。
· 医院检验科设门急诊化验室、临床化学实验室、临床微生物实验室、临床免疫实验室、临床血液实验室、输血科6个部门。科室配置了国际领先的仪器设备，开展检验项目500余项，并承担了东南大学临床医学院检验系《临床基础检验学》、《临床生物化学与生物化学检验》、《临床免疫学学与检验》、《临床实验室管理》、《临床输血与检验》的教学工作。生化标本量约600个/天，测试量350万/年。
检验科主任简介
· 芦慧霞，副主任技师，东南大学附属中大医院检验科主任、东南大学临床医学院检验学系主任。
· 担任江苏省医学会检验分会委员；江苏省医学会输血分会委员；江苏省输血协会临床分会副主任委员；江苏省医院协会临床检验管理专业委员会委员；《临床检验杂志》和《江苏血液杂志》编委。从事医学检验和教学工作20余年，擅长止凝血功能实验室检验和临床输血工作。
您的实验室安全吗？
您的实验室一定配备了大量的安全防护设施：实验防护服、塑胶手套、护目镜、安全喷淋、灭火器 ......
这些基本设施足够了吗？
实验室工作人员每天都身处于潜在的生物危害环境中。然而面对越来越复杂的病原微生物及其传播途径，基本生物防护已不足以满足现代医学对生物安全的要求。一些实验室已经开始使用更多的防护手段来解决这一问题，例如东南大学附属南京中大医院......
闭盖采样(CTS - Closed Tube Sampling)技术使用心得
谈到医学实验室生物安全，芦主任有很多心得与同行分享。她介绍到：早在2002年12月、2004年4月和11月，国家就分别颁布了《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》[1]、《实验室生物安全通用要求》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》三部法规对实验室生物安全进行规范。通过近十年的探索与实践，江苏省乃至全国的医学实验室生物安全均得到较大改善，但仍有许多盲点亟待扫除。其中，《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》提出：
“6.2.1.1 可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作均应在生物安全柜(II级生物安全柜为宜)或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。
6.2.1.2 处理高浓度或大容量感染性材料均必须在生物安全柜（II级生物安全柜为宜）或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。
上述材料的离心操作如果使用密封的离心机转子或安全离心杯，且它们只在生物安全柜中开闭和装载感染性材料，则可在实验室中进行。”
2010年江苏省卫生厅颁布《江苏省临床实验室生物安全管理规范》，进一步明确要求“实验室样本离心时，应使用密封的离心机转子、安全的离心杯（管），并只允许在生物安全柜中开启、装载。对混匀和剧烈搅拌等易产生气溶胶的操作也应在生物安全柜或负压罩中进行。”这无疑为医学实验室的生物安全发展提出了更高的要求，推动这一领域的快速发展。实验室管理者面对实验流程中“样本管理”这一“工作量大、涉及面广、技术含量相对较低、需要投入但无法立即见到产出”的“生物安全难点”，往往无即确实可行又便于工作人员操作的良策。
通过仔细研究比较，我们发现了贝克曼库尔特公司提供的一项新技术－闭盖采样（CTS）技术。这项技术允许来自临床的样本在经过离心分离血清后，原始真空采血管不开盖直接上机，仪器自动辨别，并于吸入样本前在真空采血管的橡胶厚盖上切出“Z”形切口，使吸样探针可顺利通过而直接采样。
姜淑华等在“真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全”[2]一文中提到：检验科的实际工作中，大、中型医院均采用批量作业。在样品众多待检物质中，二氧化碳（CO2）由于具有挥发性，样品管开盖情况下从2小时开始有所降低；由于水分蒸发，氯（Cl）从2小时开始显著增高；由于分离的血清中仍含有少量红细胞，将继续消耗葡萄糖（Glu），而对Glu消耗的快慢取决于氧的供应，实验表明Glu消耗的速度，以即开盖又无胶最快，开盖、有胶其次，闭盖、有胶最慢；因水分蒸发，开盖状态下，尿
酸（UA）从2小时有所升高。可见，分离后拔盖或进一步吸取转移血清后的样本将受到环境因素（温度、湿度、风速等）的影响[3]，势必影响检测的可靠性。
CTS功能的使用无疑在样本前处理和后处理环节节省了大量手工操作，减少生物危害气溶胶溢出的同时，降低样本交叉污染和蒸发造成的结果偏差。
鉴于生物安全的迫切需求，我科于2010年引入两台配备CTS功能的UniCel DxC 800 PRO全自动生化分析系统。近两年的运行效果极佳，既解决了我科生物安全防护问题，又避免了单独采购生物安全柜、开盖机、自动脱盖离心机等专用设备的浪费，与此同时简化了日常实验流程并提高了实验结果的准确性。
参考文献
1．申子瑜，浅谈临床实验室生物安全防护，中华检验医学杂志，2004，27：134
2．姜淑华等，真空采血和闭盖穿刺取样与生化检验质量和实验室安全，中华检验医学杂志，2006，2：29（2）
3．张晓英，浅谈影响生化检验结果的因素，实用医技杂志，2003，12：1378
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