[转帖]医学工程师维修与革新能力培养

医学工程师维修与革新能力培养
袁林
(扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225001)
【摘要】本文试论如何提高医学工程师的维修和革新能力。
【关键词】医学工程师；医疗设备维修；医工人才培养
【中图分类号】R192．9 【文献标志码1B [文章编号]1007—7510(2008)01—0077—02
Cultivation of M edical Engineers’Abilities on M aintenance and Renovation
YUAN Lin
(NO 1 Yangzhou Municipal Hospital，YangzhOH Jiangsu 225001，Chim)
Abstract：The article tries to expound how to improve the medical engineers’abilities of maintenance and renovation．
Key words：medical engineer；medical equipment maintenance；cultivation of medical engineem
医学工程属于医学和工程系列的结合学科，医学工程师则属于实际应用者。临床医学工程最终归纳在工程技术在临床医学中的应用．它将医学和工程方面的理论和技术等结合起来，在实际工作中得到有效的运用，对医学设备引进、更新、维修、报废等作出技术评估；对在用医学设备安全性、可靠性进行管理、监测：培训医护人员及医技人员正确使用、维护医学设备。开发在用医学设备的功能，对不合理的或有缺陷的设备进行必要的改革．为医学科学研究工作提供工程技术支持、合作，开发新的医学技术和医学设备，维修在用的医学设备。
要做一个合格的医学工程师是不易的， 它不单要有非常广泛的医学和工程等诸多方面的理论知识，更要有较强的动手能力。医学工程师维修能力的培养是一项长期工程．需要多方面的共同努力。
1善教益学。打好牢固的理论基础
现代化的医院如果只有一支理论扎实和技术过硬的医疗队伍，只有一支训练有素和服务良好的护理队伍．而缺少一支能掌握现代高科技的医学工程队伍，要想创造成第一流的医疗水平是不可能的。作为一名医学工程人员，特别是从事医学设备维修工作的人员来说，掌握全面的理论知识是干好维修工作的首要的基础之一。理论知识的学习是一项长期的任务．在学校学习是第一步，在工作中边学、边干是根本．送出进修、再深造是锦上添花。
医学设备是医学知识与工程技术的结合的产物。作为一名医学工程师，应具有电子、电气、机械、光学等方面的理论知识和应用技术；具有一定的计算机软件、硬件知识和控制能力；并具有一定的医学和生物医学工程知识；具有对医疗设备维修和控制的能力；具有对医疗设备经济分析能力；具有对医学研究课题提供工程技术支持的能力。
医学工程师在校学习打好理论基础的第一步．学生在校学习的专业知识是重点，一定要在学习某些方面的专业知识上下功夫，争取有一定的深度，更重要的是学会把所学到的基础知识和专业知识运用到实际工作中去，完成维修任务。离开学校，从事维修工作，根据自己工作特点树立学习目标，不断学习提高是长期任务，也是能成为一名合格的医学工程师必须做到的必要条件。学中干，干中学，自学求教、充分利用进修、学会(协会)举办的培训班和学术会议，不断学习新知识，请教有关专家、同行，解决自己在实际工作中所不能解决的问题。
不断总结也是学习的一种有效的方法，认真做好维修记录，不断总结经验、教训，加快成长。将维修中的经验、教训能写成一篇合格的文章，不单能总结该项工作，更重要的在理论上能得到充实和提高。
2虚心请教。不怕苦与累，掌握维修技能
作为医学工程师的基本功之一是动手能力，要求其动手能力极强。维修工作是一项非常苦和累的工作，而且无名无利，在医院中经常将医学设备维修人员归于后勤部门．职称有技师类、工程类等，还有工人类的，往往使领导不够重视。有些医学工程师大事做不来，小事又不做；技术上不求上进，怕苦怕累，一切向“钱”看，也是使领导不重视的原因之一。想要成为一名合格的医学工程师动手能力培养是非常重要的。动手能力是多方面的，设备的正常操作，眼明手快，听觉尖锐、嗅觉灵敏是基础，能从事电子、电气、管道、焊接、光学、机械等方面的基本操作。就说焊接技术，有些人员最基本的焊锡连接都不过关，不是虚焊，就是假焊。焊接的导联线，心电干扰严重，更不用说焊接X线机的高压部件的连接，常常引起打火、尖端放电。还有些人能将机器打开，最后连复原都办不到。在医院搞维修和厂家不一样，各方面条件均受到一定的限制，许多对厂家是非常容易的事，在医院就很难，常常需要自己动手加工改造，或想方设法进行加工一些零件是常事，要求维修人员懂钳工技术，管道改造、安装需自己搞，所以说在医院搞维修比在工厂干维修更难、要求更高，更要培养动手的基本功。
应急处理是维修中经常碰到的，应急处理只能靠自己解决，也是最能考验一名维修人员理论知识和实际能力的最好的试卷。替代也同样是在医院搞维修的基本能力，如何、怎样替代是长期工作培养的，不是一时能成的。如：一般来说在修理电冰箱时是不需要使用甲醇的，使用甲醇容易造成压缩机组的损坏，不使用又容易造成冰阻，在一般专业书中均讲“在电冰箱中禁止使用甲醇”，为解决电冰箱维修中冰阻问题，在实际维修中是必须使用甲醇才能解决冰阻的发生。通过从理论上分析、研究，经过反复试验，终于总结出在电冰箱维修中如何使用甲醇的方法，提出“在电冰箱维修中不是禁止使用甲醇，而且慎用甲醇”的使用方法。对X线机高压部件的维修，需要干燥、无尘的条件中进行，在生产厂和专业维修部门中有专用设备。但在医院中是不可能做到的，为能在医院现场进行快速修理，并保证维修的质量，只能靠自己在运用现有的条件进行必要的改革操作规程。在工作过程中总结出《移动式医用X线机组合式机头修理方法》、《自行维修X线机高压发生器》等在医院维修切实可行的方法；《胶粘剂在设备维修的应用体会》是利用工作经验总结，提高维修中的应急处理能力。

新从事医学设备维修的学生应虚心向老同志学习、请教，在工作中不断掌握、提高基本功，不单能从事设备板级的维修，更能从事元件级的维修，不但修理大型设备，也乐意修小设备，能从元件更换维修的，不去进行整板更换。能自己动手解决的，不请外援或购置，以临床需要为第一需要，早曰将自己培养成为一名一专多能的维修工程师。
3 全面开花，综合利用。提高解决问题的能力
医学设备是用于人体的设备，在实际工作中要充分考虑到人体特殊情况，在用医学设备经常碰到这样一种情况，临床医护人员讲该设备不能正常使用，而从工程角度检测该设备，又是一切正常。如～台心电图机用信号发生器检测～切正常。
但进行人体记录，心电干扰非常严重，无法进行描记。最后检查出是由于在屋顶上的高压线产生的大磁场造成人体严重的心电干扰。人体形态的差异，有时也能影响仪器的正常工作。如，体外反搏装置在对男性或年青女性应用时时一切正常，但大多数中、老年妇女用时心电干扰严重，无法进行正常治疗。通过观察、分析，得出一个答案：有生育史的中、老年妇女的乳房一般较大，而且又松驰，电极靠近后，体外反搏一开始工作，气囊的充、放气，造成人体不由自主随之运动，乳房也有不同程度的抖动，从而影响电极的固定，出现严重干扰。有些中、老年妇女未出现心电干扰是自身的乳房糖J、。故通过调整电极固定位置，心电干扰问题解决。从这些例子上说明，仪器出现故障不能单从表面状态看，特别是生物电方面，更要从人这特殊载体、生理，联系到外界因素，综合分析、判断来解决。
我们要充分利用一切机会和时间，尽可能的多学一些各方面的知识，对医学装备的知识均能有所了解，提高分析、判断故障的能力。如，一台进口心电监护仪在使用过程中。经常出现血压测量不准，甚至无法测量的现象，厂家来人检查讲是血压板损坏，需送到公司等从国外厂进货届更换，价格在2万元以上，加上送到上海，再取回的费用，还要停用二十天以上，少收多支，花费耍3万元。仔细分析如是血压板已损坏的话，所有的血压均不能测量，既然有时能测量就应是其它原因造成。通过临床观察，年青男性均能很好的测量出血压，年老、体弱的经常不能测量，而这些人的脉搏一般较弱，如因仪器使用
时间长，血压压力传感器表面受灰尘的污染，灵敏度下降，当脉搏弱时，压力传感器不能正常工作，故血压测量不准或不能测量。通过清除灰尘，仪器恢复正常。所以，我们不能全听厂家的意见，应多加思考，防止上当。
搞设备维修最困难的是，找出故障所在，但又无元件更换。此时，我们应该利用所掌握的知识，充分利用现有资源，打破常规，进行对症处理。如我院一台血透机配套的水处理机的水泵不能泵水，查出是由于电机与水泵之间传动的咬合齿轮磨损，不能咬合至水泵不能工作。因当时我院只有一台水处理机，一旦损坏血透机就不能进行工作，影响患者的正常治疗，购置又一时无法购到货。后经查找资料和平时的经验，认为可用粘连剂加金属粉，灌注成齿轮，经十多小时的固化，第二天水处理机投入使用，效果很好；粘连剂还可运用在制冷设备方面，进行有效的封阻。掌握诸多方面的理论知识，将其运用到
维修实际中，增加维修成功率，提高应急能力，减少支出。
4立足日常工作。技术革新作出更大贡献
作为在医院工作的医学工程师，除军队医院能投入资金，一般医院是不能将资金投入给医学院工程师进行科研的．同时在医院受各方面条件限制，搞革新改造和发明创造是非常难做到的，这是医院工作的医学工程师的劣势，但医院工作的医学工程师了解医学设备的工作状况，知道其存在的优、缺点，这是其优势。故医院工作的医学工程师对医学设备进行一些小的改造、革新是完全可能的。通过临床治疗效果的观察，发现许多不尽人意之处，均可进行改革。如超声雾化器的治疗效果随着气温的下降而降低，其原因是药雾温度低刺激咽喉部，使其收缩，影响冶疗效果，改革后采用加热输出药雾的方法，保证治疗效果的稳定。(见《医用超声雾化器的工作原理及其改进》一文)。真空灭菌器由于控温能力和压力差大造成灭菌效果不稳定和灭菌物品损耗增大，通过新设计《脉动真空灭菌器进气调节装置》得到改善。体外反搏装置在进行治疗过程中曾出现有些患者腹部明显减小，通过观察、分析，并经临床试验，制作成减肥组件。在工作中，只要肯下功夫就能发现问题，找出办法来解决，作出革新和改造是很容易实现的。
和医疗专家一样，医学工程师不可能是全面的行家，只能r 在某些方面有所建树，在基层工作的医学工程师困难更大，但只要我们树立信心，自强自立，一定能做出更大的贡献，使自己成为一个合格的医学工程师，为医疗事业作出应有的贡献。
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