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血液分析仪故障的排除方法 国内目前使用的血液分析仪主要是阻抗型的仪器。其机械部分的不断改进及电 脑的应用，使血液分析仪操作更为简单，维护保养更为方便。但是，在血液分析仪 的使用过程中，由于种种原因仍会出现一些故障。下面拟就这些问题进行讨论。 　 第一节 血液分析仪的故障特点 一 检测器的微孔堵塞(简称堵孔)是各种类型的 血液分析仪最常见的故障 　 血液分析仪检测器微孔的孔径通常只有60～100um， 任何微小的脏物混入血样 中，都易造成堵孔。根据堵孔的程度，通常将其分为完全堵孔和不完全堵孔两类。 如发生完全堵孔，标本不能通过微孔计数，亦不显示结果， 有的仪器 ( 如 CELL -DYN1400，F-800)还同时在屏幕上显示"Clog"，所以完全堵孔很容易判断。不完全 堵孔主要通过下述方法进行判断。 （一）观察计数时间 如仪器工作正常，微孔通畅，吸入0.5ml标本的时间是固定的， 这就是仪器说 明书中所注明的计数时间。因此，操作者应有"计数时间观念"，特别是初用血液分 析仪的人员，使用秒表计算时间时应注意。如果是较高级的血液分析仪( 如 CELL -DYN 1600)，可直接在屏幕上显示计数时间，只要留心观察不难发现。 （二）看示波器上的波形 某些血液分析仪(如MINOS ST)发生不完全堵孔时， 仪器的示波器上出现异常 波形，可借此判断。血液分析仪示波器上常见的波形有： 1.孔电流切断时的正常基线 该线粗大、明亮，靠近示波器的下端。 2.正常波形 脉冲线光滑，间隙较均匀，光亮度一致，仅顶端较亮( 呈一小 亮点)，跳动有规律。正常脉冲线的高低与细胞体积大小成正比， 脉冲线的密度与 细胞数成正比。 3.半堵孔时的波形 典型波形是脉冲线变粗糙，顶端变细，间隙不均匀，光 亮度不一致，跳动无规律。 4.纤维丝一过性通过微孔时的波形 在正常脉冲线的上方闪过一条或两条明亮、 粗大的脉冲线(与正常脉冲线呈一定角度)，有时可出现2～3次；同时还可见部分正 常脉冲线变粗糙，光亮度不一致。此种干扰可使计数结果升高，其程度随干扰持续 的时间和次数而异；而且干扰现象只能从示波器上看到，瞬间即逝，所以它比不完 全堵孔更难发现。操作时应更警惕。处理方法重新制备血样，取血时，防止纤维丝 混入血样。 5.移动性虚线样波形 此群干扰脉冲线较低，且高低一致，夹杂在正常脉冲线 之间，亮度较暗呈虚线样，并向一侧移动，有时忽高忽低。此时的计数结果重复性 很差，前后两次结果相差甚远。如用干净稀释液做空白计数，此群干扰脉冲线更易 观察，且计数结果通常>1.0X109/L，有时可达2.0X109/L以上。 这种干扰出现无规 律，值得引起注意。因其发生的原因不明，要请专业人员维修。 6.手靠近检测器时的干扰波形 在正常脉冲线之间夹杂着一群粗细不均，高低 不一的脉冲线，此时计数结果偏高。处理方法：在计数时，手勿靠近检测器。 7.溶血剂结晶等引起的波形 在正常脉冲线之间可见到一群很低，高低不一， 粗大，明亮的脉冲线，在靠近基线端密度较大。此种干扰现象见于：⑴溶血剂有结 晶(尤其是肉眼看不见的结晶，很难引起操作者的注意)；⑵采血时挤压过甚，导致 血小板聚积；⑶某些贫血病人的红细胞对溶血剂的抵抗力较大，溶血后的红细胞膜 碎片体积偏大。 处理方法：⑴气温较低时，避免溶血剂产生结晶：将有结晶的溶血剂加热至完 全溶解后装入特制的塑料小瓶中，可使其较长时间保持在非结晶状态; 若将溶血剂 装入小玻璃瓶中，需将该瓶浸在热水中，并经常更换热水。⑵采血时切勿挤压。⑶ 多加溶血剂并放置5分钟以上再计数。 8.外电极—铂片与铂丝接触不良引起的波形 在计数时，正常脉冲线突然消失， 代之出现数个山峰样的虚线图案，斜线粗亮，纵直线较细暗，逐渐增高并向一侧移 动，然后又恢复到正常状态。有时在示波器上端同时出现呈“∞”形的虚线图案， 此时计数结果明显偏低。处理方法：当铂片与铂丝脱离后，切勿简单地把它们穿在 一起，应焊接牢固后再使用。 　 （三）听仪器声音 某些计数仪(如DX-2，Bakor810)正常计数时，发出规律性的计 数声音。而不完全堵孔时，有不规则间断声。 （四）看计数指示灯闪动： 某些计数仪(如CD-100，CD-900)正常计数时， 测定参 数显示窗旁的红色计数指示灯规律性闪动，若无规律，通常是不完全堵孔的表现。 血液分析仪发生堵孔的原因有哪些呢?常见的原因有： (1).采血时用棉花擦拭Hb吸管，棉纤维混入血样中; (2).采血部位温度低或穿刺过浅，出血不顺， 挤压造成纤维蛋白丝形成甚至是 血小板聚集或小血凝块; (3).血标本通过微孔计数时，其中的蛋白质发生变性沉淀在微孔内未及时清洗 (4).标本杯未盖好，空气中的灰尘落入杯中(此时可见杯中液面上漂浮着黑黄色 颗粒);节假日期间，仪器长时间不用，试剂中的水分蒸发，盐类结晶堵孔。 仪器发生堵孔后如何进行处理呢?通常是根据堵塞物的性质和堵孔方式， 按下 列步骤排除堵孔: ① 用特制的小软毛刷轻轻刷几次微孔， 再用盛稀释液的杯子在 检测器下晃几下，可除去堵在微孔孔道外口的脏物。② 若①无效， 一边按仪器的 反冲装置一边刷微孔，可除去堵在孔道口周围的脏物。但对向检测器内吸入空气的 血液分析仪(如:PC-604)则不能用此法。③ 若①②无效，应卸下检测器， 装入蒸馏水 后用吸耳球从其顶端轻轻加压，使水从微孔射出，即可冲走脏物。如未见水射出， 说明微孔被严重堵死(常为血凝块、纤维丝团、大颗粒灰尘)，这时可用一根粗细合 适的头发(发质柔软，韧性好，不损伤微孔，通孔效果很好)对着微孔穿入再拉出来， 来回几次，然后将检测器装入水，用吸耳球从其顶端加压，即可排除堵孔。④ 如 果上述方法均无效，说明孔道内的脏物与孔道内壁粘得很紧，通常是由于变性的蛋 白质一点一点地沉积在孔道内而又未及时清洗造成的。此时可用3～5％的次氯酸钠 溶液清洗：将检测器内装入少量的次氯酸钠并把它浸泡在该溶液中5分钟左右(注意 外面镀有金属保护膜的检测器，如PC-603，604，不能浸泡在该溶液中，以防损坏)， 取出检测器，用吸耳球从其顶端加压，使清洗液从微孔射出，以排除堵孔，然后用 水把检测器冲洗干净。 检查微孔是否清洗干净，最方便有效的方法是：把检测器置显微镜下，用低倍 镜对着微孔观察，清洁的微孔孔口呈正圆形，孔道内壁光滑无脏物。 　 怎样才能有效地预防血液分析仪发生堵孔呢? 一般采取下列方法： ⑴ 采血时穿刺部位温度应合适，穿刺要深，使血液自然流出，避免挤压， 否则重 新穿刺。 ⑵ 取血时应用卫生纸代替棉花球擦拭Hb吸管，以减少纤维丝的来源。 ⑶ 工作环境应尽量无尘，标本杯应注意防尘， 尤其是装有稀释液的杯子要用湿布 盖好。 ⑷ 节假日之前，必须将仪器清洗干净， 并将检测器浸泡在清洗剂（非离子表面活 性剂加蒸馏水）中，切不可浸泡在稀释液中。 ⑸ 定期按不同的方式清洗检测器。①计数期间：每测定一批标本， 按几次仪器的 反冲装置，以冲掉刚沉淀的变性蛋白质；②每日清洗：工作完毕， 用清洗剂清 洗检测器3次，并把检测器浸泡在清洗剂中; ③每周清洗：卸下检测器用3～5％ 的次氯酸钠溶液浸泡清洗，再用显微镜观察微孔的清洁度。 　 二 非电子类故障是血液分析仪的主要故障原因 由于电子元器件(包括集成电路)质量的明显提高，电子部分已成为血液分析仪 中最可靠的组成部分。非电子类故障主要包括：接插件连接松弛，仪器内部有大量 灰尘，元器件被腐蚀，机械疲劳，管道损伤所致的漏气，漏水等。 　 三 操作者及环境导致的血液分析仪故障是容易被忽视的一个环节 血液分析仪的故障不仅仅限于仪器本身，还涉及到仪器的操作者和仪器所处的 环境。操作者、环境及仪器本身这三个因素中任何一个出现问题，均可导致仪器发 生故障。 1.操作者故障 由于操作者对仪器不熟悉或疏忽，造成不正确或不适当的操作而带来的仪器故 障。因此，对血液分析仪的操作者应先进行技术培训。随着血液分析仪的复杂化和 电脑在仪器中的广泛应用，这项工作就显得由尤为重要。操作规范化是保证血液分 析仪正常工作的措施之一。 2.环境故障 是指仪器工作环境的温度、湿度、灰尘、气流、振动、不匹配的电源、电气或 化学干扰、不合格的试剂等原因而导致仪器发生故障。 3.多种故障原因产生一种故障现象 由于血液分析仪是由多种电路，气路和液路组合起来的相互联系的整体，因此， 常发生多种故障原因产生一种故障现象。例如：PC-604型血液分析仪计数结果偏低 这一故障现象，可能的原因有：①阈值电压选择不合适;②检测器的灵敏度降低;③ 压力计的计量体积未调准;④液路有漏气;⑤压力计内有气泡;⑥血样溶血过度。 从 检修的角度看，我们就必须知道某种故障现象可能存在的几种原因，然后将可能的 故障原因一一排除，缩小故障范围，找到故障点，最后排除。 　 　 第 二 节 血液分析仪的常见故障及排除方法 　 　 一 CELL-DYN 1300 & 1400型自动血液分析仪 故障一 测定时屏幕上计数时间的位置显示"Clog"或"Flow Error" 　 ⒈小孔板安装的位置错误 仔细检查标有 "R/P" 符号的小孔板是否安装在 RBC/PLT槽的位置，标有"WBC"符号的小孔板是否安装在WBC槽的位置;否则， 应予调换。 ⒉使用的冲洗液质量不佳，对测量管内壁湿润不够，液体不能在测量管内形成 良好的弯月面。 取下仪器的上下前盖，按操作板使仪器正常工作; 当液体通过测量管时 注意观察每个测量管中的液流及弯月面的形成情况，若形成较差，先用蒸馏 水冲洗测量管，然后更换冲洗液。若用自制试剂要注意所选用的表面活性剂 的种类及其加入量是否合适。 ⒊测量管的上或下监测器与测量管之间有水或监测器本身故障。 取下仪器的上，下前盖检查是否有水( 通常是由于稀释杯中的试剂溢出 滴到测量管上所致);如果有水，卸下测量管，用纸巾将水擦干再装上即可。 若确认是监测器本身故障，就更换监测器。 ⒋流量系统中有气泡，使试剂流动受阻(常见于稀释液的加液注射器漏气)。 小心卸下稀释液的加液注射器抽出活塞杆，将活塞头放入温水中浸泡 1￣2分钟;同时用蒸馏水将注射器的内壁冲洗干净，然后插入活塞杆，重新装 上加液注射器。 ⒌控制液流的管道上的电磁阀发生故障(如：不打开，开不全，或关不紧)。 在电磁阀的夹阀处喷入适量复活剂，然后用拉环拉动夹阀活动即可; 否 则需要更换电磁阀。 ⒍真空问题 首先用负压表检查气路负压的大小，调整偏差，至正常范围内。 　 故障二 测定时显示"Clog" 　 ⒈由于碎片、纤维块、蛋白质堆积或血凝块等导致的堵孔 先按 [ Clear Orifice]键清除堵孔，然后检查标本中是否有纤维丝或血凝块，否则重新采血。 重新测定标本再次发生堵孔，需要进行"Auto Clean" ： ⑴在标本杯中加20ml温蒸馏水，再加20滴蛋白酶清洗剂混匀或准备20ml 5％ 的NaClO溶液。 ⑵将菜单调到[Auto Clean]状态，并按下该键吸入清洗剂; 打开前盖， 将约 13ml清洗剂倒入稀释杯中，7ml清洗剂倒入RBC/PLT计数槽中。 ⑶清洗完成后装前盖，依次按[MAIN] [RUN]键至执行[RUN]菜单。 ⑷按一下[Clear Orifice]键即可重新测试标本。如果仍显示"Clog"， 就需要 冲洗小孔板：①取下仪器的上下前盖，找到WBC和RBC/PLT两个计数槽。②按 [Drain Baths]键排除两个计数槽中的试剂。③打开二计数槽的固定夹， 除去 堵孔的污物。④将小孔板浸泡在蛋白酶清洗剂中5￣10分钟， 以除去堵孔的污 物。⑤用蒸馏水将小孔冲洗干净后重新插入"相应的"计数槽,然后关上固定夹。 ⑥按[Refill Baths]键充液，最好装上前盖。 ⒉试剂运行受阻 从仪器左侧稀释液和冲洗液控制阀中取出胶管，用手轻轻 搓动，再放回相应的控制阀; 同时检查试剂桶与仪器间的吸液管有无扭曲或夹 死。 　 故障三 测试结束，仪器不向打印机传送实验数据，屏幕不显示"Ready"， 而是 处于"Rinse"状态。 仪器在正常状态工作时，从吸样→稀释→计数→冲洗→传送数据→准备状态。 整个过程是在微机程序的控制下完成的。上述故障通常是磁盘运行错误所致，见于 磁头脏，磁盘上有灰尘。处理方法：取出磁盘除去上面的灰尘，用清洁液清除磁头 上的脏物，然后放入磁盘，仪器可继续进行后两步的工作。 　 故障四 白细胞和血红蛋白结果同时偏高 ⒈校正不准： ⑴校正物不合格; ⑵校正物未完全混匀; ⑶溶血剂的质量欠佳 或加入量不准;⑷微孔或血红蛋白流动比色池脏。 处理方法：排除上述四种情况后重新校正白细胞和血红蛋白。 ⒉试剂的温度偏低(<15℃)，由于溶血剂通常是一种强有力的表面活性剂， 它 对温度的依存性很强，温度降低会使其溶血能力减弱，在特定的溶血时间内 (约20秒)不能将红细胞膜溶解成<2fl的碎片，而且在温度偏低的情况下红细 胞碎片聚集影响白细胞结果;与此同时， 释放出的血红蛋白也不能在有限的 时间内完全转化成血红蛋白衍生物而影响结果。这种现象常发生在气温较低 而又无暖气设备的实验室而且未引起操作者的足够重视。在液温偏低时，不 仅白细胞和血红蛋白值同时偏高，而且白细胞的直方图左移，直接影响白细 胞分类，甚至不分类或白细胞分类结果旁显示报警信号(如R1，R2或 RM)。 在这种情况下，操作者有时会错误地认为溶血剂不合格而盲目地更换试剂。 ⒊更换不同批号的溶血剂后未重新校正白细胞和血红蛋白校正即可。 ⒋溶血剂蠕动泵上的胶管长期受压蠕动导致破裂，漏气，使溶血剂加入不足。 更换胶管并重新校正加入量，一般定为1.10ml。 　 　 二 Coulter JT-IR型自动血液分析仪 故障一 Hb结果不稳定 ⒈溶血剂有问题 必须使用原装试剂，同时检查是否过期。开瓶试剂的使用时间不能超过 稳定的时间(一周)，否则应换用新溶血剂。其次若用自制试剂，其性能必须 与原装试剂一致。 ⒉WBC计数槽的光路不洁 检查有无污迹，清洗步骤为：首先用酶清洗液或5％的NaClO清洗白细胞 计数槽内壁，按[DRAIN]键排出槽内液体，在其上端入口处注入10ml 清洗剂 浸泡10min，按[DRAIN]键排出清洗剂，再按[RINSE]键冲洗干净。 其次取下 WBC计数槽，用擦镜纸擦去外壁的灰尘，水迹等。 ⒊Hb灯电压偏低 参考维修手册检查和调节至允许范围内。 ⒋Hb灯不亮 先检查P/J21和P/J15位置的连线是否已接好, 若接好后灯仍不亮应更换 Hb灯：关机，打开前盖, 取下Hb灯的连接线, 拧下固定装置上的螺钉, 更换 一个新灯, 将灯固定于原处, 开机预热30min至稳定,同时按[RES1]和[RES2] 键,依次按[DIR][ADV]键进入Hb空白校正功能，然后按[SEL]键,依次按[7][0] [0][ENTER]键至"SELECT FUNCTION"出现,依次按[DIR][ADV]键进入Hb空白校 正功能，证实Hb空白读数是否在7.00±0.25，否则应调整灯的位置。 　 故障二 所有计数参数连续低于正常 ⒈分血片(BSV)不干净 清洗步骤：准备10ml蛋白酶清洗剂或5％的NaClO清洗剂和蒸馏水 100ml →按[F][0][4]键吸入1ml清洗剂至BSV中→静置15min→按[DIL DISP]键排出 清洗剂→按"WHOLE BLOOD"键， 检查背景计数是否合格→测两个全血标本和 质控物→若质控物结果在靶值范围内，说明故障已排除。 若故障仍存在，可拆洗BSV：按[F][0][7][ENTER]键使BSV 反复转动→ 按[DRAIN]键排出计数槽内的液体→拧下固定BSV的旋钮→轻轻转动使 BSV各 片分开→用蒸馏水冲洗BSV，冲掉BSV各面上的脏物; 切记：不能用任何东西 擦拭BSV表面，以防损伤，造成漏液→将BSV各片压在一起并用旋钮固定→按 [F][0][7]和[ENTER]键， BSV反复转动可使各片相互吻合→按[RINSE] 键使 计数槽重新充液→依次测定全血标本和质控物，确认质控物结果在靶值范围 内。 ⒉真空偏低 处理方法为慢慢推动真空调节钮，电子压力表指针将指向高水平; 若 压力表没有反应，说明气路管道有漏气。可参照说明书中的附图逐段检查。 尤其要注意夹阀处的管道有无破裂及各连接处的管口有无松动漏气。 　 故障三 测定时，按下"Whole Blood"键，而吸针不吸样。 这通常是由于吸针被上个血样中的凝块堵塞了，而且BSV 中也堵有小血 凝块。依"故障二.１"所述拆开BSV →除去吸针中的凝块并用蒸馏水冲净→用 蒸馏水反复冲洗BSV将污物彻底冲净→装上BSV→测定两个血标本和质控物， 后者结果合格后才能继续测定病人血样。 　 故障四 背景计数值过高 ⒈稀释液有细菌生长或过滤欠佳 另换稀释液，按[F][1][6][ ENTER]键重 新充满稀释液管道，再按[TEST][0][1]键重测背景。 ⒉小孔不干净 准备20ml酶清洗剂或5％的NaClO清洗剂，按[DRAIN] 键排出计数槽内的 液体，将清洗剂从计数槽上端入口注入(RBC和WBC计数槽内各 10ml) ; 浸泡 15min，按[DRAIN]键排出槽内清洗剂;按[RINSE]键将稀释液充入计数槽，重 新测试背景，证实故障已排除。 三 Sysmex F-800 型血液分析仪 　 故障一 RBC与Hct结果偏高 　 用CELL CHECK-400计数在正常范围时，主要原因是 ⒈稀释液空白计数高，见于试剂有细菌生长或有较多颗粒（如过滤欠佳、 灰尘 污染），需要更换新试剂。 ⒉稀释液空白计数正常（<3）时，RBC与Hct偏高见于 ⑴ 1:50000稀释的血样未混匀 ⑵ 1:500稀释的血样在1:100稀释前未混匀。 ⑶ 1:50000稀释的血样中有气泡，1:100 稀释时应沿着标本杯内壁加入血 样，以免直接排到杯底产生气泡。 ⑷ 血红蛋白吸管不准确（>20ul） 用水银称重法检查并校正血红蛋白吸管； 若为一次性吸管，需更换合格产品。 ⑸ 稀释液<9.94ml 检查稀释器红细胞档的加液量，若不足9. 94ml应调整。 ⑹ 二次稀释时吸出的1:500稀释血样体积>100ul；检查并调整加液量。 　 用CELL CHECK-400计数结果偏高，主要见于： ⒈ 检测器的微孔不完全堵塞 处理时，装卸检测器要注意：⑴内电极与连 接线的焊接处易折断；⑵安装前注意电极片是否平直及检测器金属座上是否 有水。 ⒉ 电噪音干扰 F-800血液分析仪的电源插座不能与电动机、离心机等大功 率设备连用；并要远离放射和理疗仪器。 ⒊ 检测器内壁有气泡 依次按清洗键、"RBC FLUSH"键、"RBC FILL" 键各 ５秒钟即可。 ⒋ 固定检测器的金属座潮湿或连接处盐类沉积 卸下金属座清洗并干燥或 洗掉盐类结晶。 ⒌ 检测器内部不净 卸下检测器用清洗剂清洗，详见第一部分。 ⒍ 测量器单元上的输出线连接不良 应仔细检查保证完好。 ⒎ 检测器损坏 更换时注意上端的"R"标志。 ⒏ Hct校正不准 用参考方法将EDTA-K2抗凝的静脉血定值，然后校正血液 分析仪。 ⒐ 稀释液的渗透压偏低（<248mOsm/kg） 常见于使用自制稀释液（未检测 渗透压），此时红细胞结果正常，而仅Hct偏高；使用的自制试剂必须符合 技术要求。 　 故障二 白细胞结果偏高 　 用CELL CHECK-400计数，结果在正常范围。主要原因在于： ⒈ 稀释液的空白计数偏高 主要见于试剂中细菌生长，容器不净或有其它较 多颗粒（过滤欠佳、灰尘污染）需更换合格试剂。 ⒉ 稀释液的空白计数合格，白细胞结果偏高主要见于： ⑴ 计数前血样未混匀 ⑵ 血样内有气泡 1:500稀释时应沿着标本杯内壁加入血样， 以免直接排到 杯底产生气泡。 ⑶ 血红蛋白吸管不准或稀释液<9.94ml 处理方法见"故障一" ⑷ 溶血剂的量不够 每3滴应约为0.09￣0.11ml，必要时清洗溶血剂滴瓶口的 塑料分配器孔或直接使用刻度吸管。 ⑸ 溶血不完全 见于加入溶血剂后1:500稀释的血样未充分混匀， 溶血时间 不够（至少放置30秒），溶血剂过期失效溶血能力下降。 ⑹ 稀释液的温度低（可见"WBC Temperature Low"显示），应加温至18 ℃以上 使用。 　 用CELL CHECK-400计数结果偏高，主要见于： ⒈检测器不完全堵孔 ⒉电噪音干扰 ⒊检测器内壁有气泡 ⒋检测器内部不干净 ⒌固定检测器的金属座潮湿或连接处盐类结晶 ⒍测量器单元上的输出线连接不良 ⒎检测器损坏 ⒏内电极不干净 用纸巾蘸蛋白酶清洗液轻轻擦去污物，再用蒸馏水冲净。 故障三 血红蛋白值偏高 ⒈未完全溶血 主要见于溶血剂的量不足，溶血时间不够，溶血剂有结晶。 可加温使溶解，每10ml 1:500稀释的血样加溶血剂0.1ml后充分混匀并放置 30 秒以上再行测定。 ⒉血红蛋白流动比色池不干净 将盛有15ml蛋白酶清洗剂的标本杯置外电极血红蛋白吸液管下， 按计数 键３次，吸入约10ml清洗剂；等10～15分钟换蒸馏水冲洗３次，如用5 ％的 次氯酸钠溶液清洗，注意不能将检测器浸泡在次氯酸钠中，以防腐蚀微孔。 ⒊血红蛋白校正错误 用血红蛋白校正物重新校正，或将EDTA-K2 抗凝的静脉 血先用HiCN法定值再校正血液分析仪。 　 故障四 血红蛋白值异常低甚至为零 ⒈血红蛋白吸入量正常(约3.2ml)时,见于: ⑴所用的HISTAN校正物有结晶 选用未结晶的校正物。 ⑵血红蛋白校正错误 ⒉血红蛋白吸入量不足时,见于: ⑴血红蛋白吸入管堵塞 打开仪器盖，找出血红蛋白吸入管与经过控制阀 （SW3）之间的胶管连接处； 分开这两个管，用一段合适的塑料管把血红蛋白吸入管与盛有蒸馏水的注射器相 连，推动活塞使水从吸入管管口射出，冲掉脏物；将吸入管与胶管相连，再检查 血红蛋白吸入量。 ⑵血红蛋白测试系统的管道被夹死或扭曲折叠 打开仪器盖找到左侧血红蛋白测试系统的管道，在按下血红蛋白充液键的 同时向左或向右移动被夹的管道，检查被夹处的胶管是否闭塞，更换老化胶管； 最后检查有无折叠，打开即可。 ⑶PCB2059板损坏需更换。 　 故障五 CELL CHECK-400计数在正常范围内，RBC或Hct偏低 ⒈稀释液空白计数高，见于试剂有细菌生长或有较多颗粒，需要更换。 ⒉稀释液空白计数正常（<3）时，RBC与Hct偏高见于： ⑴1:50000稀释的血样未混匀 ⑵1:500稀释的血样在1:50000稀释前未混匀 ⑶血红蛋白吸管不准确（<20ul） ⑷稀释液>9.94ml ⑸二次稀释时吸出的1:500稀释血样体积<100ul ⑹可能发生稀释溶血 新DB-1标本杯只能用一次，重复使用时杯子内壁的抗溶 血保护膜脱落，而发生稀释溶血；1:50000稀释的血样放置时间不应超过30min ⑺红细胞有冷凝集现象，此时RBC与Hct同时偏低，其程度随冷凝集的程度而异， 有时可低40％以上。将标本置37℃水浴30min后测定，若不足30min只能部分 排除凝集干扰。 　 故障六 红细胞计数结果正常时Hct偏低 ⒈静脉采血时选用的抗凝剂不正确 必须选用ICSH推荐的EDTA-K2 作为全血细 胞计数的抗凝剂，用量为1～1.5mg抗凝1ml静脉血。 ⒉稀释液渗透压偏高 处理方法（见故障一） 　 故障七 血小板质控物计数在允许范围内，而血小板计数结果偏高 ⒈体内或体外溶血产生大量红细胞碎片，体积在2～30fl 范围内者计入血小板 的计数范围 需重新采集标本或目测计数。 ⒉血样中存在较多的小红细胞 需目测计数。 ⒊冷球蛋白或冷纤维蛋白原等非定形物聚集 将标本置37℃水浴30min 后立即 稀释测定。 　 故障八 血小板质控物计数在允许范围内，血小板计数结果偏低 　 ⒈肝素抗凝 应改用EDTA-K2溶液。 ⒉采血技术欠佳导致血小板凝集 较多的凝块可从白细胞直方图上看到。 ⒊血小板的卫星状态（类似于血小板聚集成团）；由于抗凝剂EDTA盐启动了免疫 球蛋白导致血小板聚集 用枸橼酸钠抗凝重新采血。 ⒋存在大量的大血小板 应目测计数。 ⒌血样中有血凝块 这时血小板结果异常低，重新采血。 ⒍1:500稀释的血样二次稀释时错误（未将稀释转换杆拨到RBC/PLT一侧）。此时 测定的血小板、红细胞和Hct都异常低，而MCV、MCHC两项指标却异常高。 四 CELL-DYN 610型血液分析仪 故障一 测试标本时，仪器显示"Clog"或"Flow Error" 　 ⒈测定过程中，液体达到测量管上端或下端监测器的时间太长（超过了允许时间 的上限）时显示"Clog",太短（低于下限）时显示"Flow Error"。按 [CLR FLT] 键清除报警，然后： ⑴如果测试RBC/PLT，当READY处灯亮时，按[RERUN]或[CYCLE]键重新测试同一份 已稀释标本。 ⑵如果测试WBC/HGB，当READY处灯亮时，重新稀释测定同一份血样可得到全部参 数的结果或关上溶血剂泵，重新测试报警时的那份稀释血样，但只能得到WBC 和 HGB结果，而无白细胞分类及绝对值。如果报警再次发生，可能 是： ⒉蛋白质堆积、纤维丝、碎片等造成的堵孔 取下检测器下的标本杯用特制的软毛刷轻刷微孔，在检测器下放一杯新稀释 液，按[FILL]键充液，再按[CLR FLT]键消除报警，而后继续操作。 若仍显示堵 孔，取下检测器用蛋白酶清洗液清洗干净。 ⒊胶管被夹死或扭曲，使其中试剂运行受阻 从仪器左侧冲洗液控制阀中取下冲液管搓动几下，再把管子完全装进阀中 （注意换一下受压部位）；同时也检查试剂桶与左侧板之间的胶管是否扭曲或 被夹住。按[Fill]键充液，再按[CLR FLT]键后继续操作。 ⒋检测器或流量系统中有空气或气泡，使液体流动受阻( 空气常被密封于检测 器上端的底座区域)。取下检测器下的标本杯，用手指轻敲检测器， 然后把 装有20ml稀释液的标本杯置检测器下并按[Fill]键进行充液，而后按[ CLR FLT]键继续操作。该步完成后，观察测量管或检测器中的液体， 如果仍有 许多气泡存在，进行下一步处理。 ⒌检测器底座或连接器(一节厚的软胶管)漏气 卸下检测器和连接器检查连接器安装的位置是否合适，如果连接器变硬， 更换一个新连接器，重新装上检测器并保证连接器确实固定在底座上。 ⒍冲洗液对测量管内壁湿润不够，不能在测量管内形成良好的弯月面。 把装有20ml稀释液的标本杯置检测器下并按[Cycle]键， 在仪器测试过 程中，观察测量管中液体流动和弯月面形成的情况。当弯月面形成差时，即更 换一桶新打开的不同批号的冲洗液。如果是自制试剂，主要考虑选择的表面活 性剂种类及其加入量是否合适，这一点值得重视。 ⒎真空问题 如果真空压力偏低，液流减慢，测试时间延长，仪器显示"Clog"; 如果真 空压力偏高，液流加快，测试时间缩短，仪器显示"Flow error"。首先用负压 表检查仪器气路负压的大小，然后将偏低或偏高的情况调节到正常范围即可。 ⒏检测器微孔受损 通常是由于清洗检测器时用硬物(如竹签，针灸针)通孔造成宝石孔 裂开。更换一个检测器，注意其上端的编号是否与卸下的一致。 ⒐控制液流的管道上的电磁阀发生故障(如打不开，打开不完全，关闭不紧) 在电磁阀的夹阀处喷入少量复活剂,然后用拉环拉动夹阀活动即可排除， 否则需要更换一个新的电磁阀。 ⒑元器件有毛病或电路发生故障 通常请专业人员修理。 　 故障二 本底计数的结果不能被仪器接受 　 1.受到其它电子设备的干扰 用理想的电源或者电子稳压器，在不受干扰设 备(如理疗科，放射科仪器)影响的地方放置仪器。 2.试剂温度偏低（<15℃或60F） 将装有10ml稀释液的标本杯放在手中握3￣5分钟使试剂温度升高然后重新 测试本底。如果本底结果被接受，允许将试剂升温，这种情况在室温低而室内 又无暖气设备的实验室需要注意;如果本底结果不被接受，进行下一步检查。 3.稀释液或冲洗液被污染 取一个新标本杯，加入新打开的稀释液10ml并将其置检测器下，然后重新测 试本底。 如果本底结果不能接受,则⑴对于稀释液：从稀释液容器移开吸液管， 把 合适的容器置稀释器的排液管下，按[Prime]键以便从稀释器中清除旧稀释液; 擦净吸液管的外面并将其放入新开的稀释液桶中，按[Prime] 键允许试剂灌注 至少5个完整的周期，然后重新检查本底。 ⑵对于冲洗液：从试剂桶中移开吸 液管，按[Fill]键启动充液循环使旧冲洗液从流量系统中排除，连续完成二次 后，擦净吸液管外壁并放入新开的试剂桶中，然后按[Fill]键;重新检查本底。 4.电源未适当接地 检查电源地线情况，重新接好。 5.溶血剂被污染，表现为白细胞本底偏高 把装有 10ml干净稀释液的标本杯置检测器下，关上溶血剂泵，重新测 试本底。如果本底结果不能接受，进行下一步检查;如果可以接受， 应冲洗 溶血剂吸液管。 ⑴从溶血剂瓶中取出吸液管放入装有温水的容器中; ⑵按[Lyse Prime]键使仪器执行溶血剂灌注程序2￣3个周期; ⑶从水中取出溶血剂吸液管，按[Lyse Prime]键使空气通过该管; ⑷把吸液管重新放入溶血剂中，按[Lyse Prime]键并观察仪器左侧溶血剂蠕 动泵转动的情况;完成该过程2￣3次。 ⑸重新检查本底 6.检测器脏 取下检测器用清洗剂清洗后用蒸馏水冲洗干净。 　 故障三 冲洗液足够的情况下显示"冲洗液已用尽" 　 ⒈冲洗液吸液管弯曲或被夹死 从左侧下方的正常关闭阀中取下冲洗液管， 用拇指和食指搓动，重新放入阀中;同时检查吸液管是否弯曲或被夹死。 按 [CLR FLT]键继续操作。 ⒉所用冲洗液的导电性未被仪器接收 要求使用仪器说明书第二部分推荐 的试剂，当所用的其它试剂不能提供与推荐试剂相同的性能特点时，即显 示冲洗液用尽。使用自制试剂应尤为注意。 ⒊管道中有气泡 按[Fill]键充液后即可排除。 　 故障四 溶血剂足够的情况下显示"溶血剂已用尽" 　 ⒈溶血剂蠕动泵上的胶管破裂漏气 更换新管，同时注意仪器停用48 小时以 上时应取下胶管，以免因长期受压而破裂漏气 ⒉溶血剂吸液管弯曲或被夹死 从溶血剂泵上取下胶管并搓动，再重新放回， 按[CLT FLT]键继续操作。 ⒊所用溶血剂的导电性未被仪器接收 原因同故障三⑵。 　 故障五 测试完毕却无白细胞结果 　 ⒈检测器堵孔或流量错误。依处理"Clog"和"Flow Error"的方法进行。 ⒉白细胞计数结果超过了线性范围，">>>>"出现在白细胞计数结果的位置上。 将1：250稀释的血样再稀释一倍，上机测定。白细胞，血红蛋白，淋巴 细胞和颗粒细胞的绝对值以测定值的二倍报告，淋巴和颗粒细胞百分率以测 定值报告。如稀释一倍仍不显示结果，可进一步稀释直至测出，计算后报告结 果。 ⒊溶血剂管被夹死或破裂，或溶血剂蠕动泵发生故障，使标本杯中未加入溶血 剂或加入量不足。处理方法同"故障四２"，并调到特殊功能菜单，按[MORE] [LYSE FL]键灌注溶血剂，观察泵的工作情况并证实溶血剂已加入标本杯中， 必要时冲洗或更换溶血剂管。 ⒋混匀棒(短桨)转速太慢或不转动，使加入的溶血剂不能与血样完全混合而导 致红细胞不完全或不溶解。通常是连接短桨与电动泵的一段胶管老化变硬使 短桨松动或脱落。更换并连接好即可。 值得注意的是，在⒊⒋中不仅白细胞数据不显示，而且血红蛋白的结果 也异常增高。 　 故障六 质控标本的结果超过允许范围 　 ⒈稀释前不适当地混合标本或标本杯不合格 质控标本在混匀之前必须先放置 至室温。然后根据标签上说明的方法进行混匀;选择合格的新标本杯重新测定。 ⒉质控标本稀释比例错误 按要求重新稀释测定。 ⒊由于混匀短桨故障导致血样在测定前未混匀或混匀不充分。测定时注意观察 短桨的转动情况，如果转速太慢或不转动，按"故障五.４"处理。 　 五 PC-603、604型血液分析仪 　 故障一 测试标本时，仪器总显示堵孔(Clog) 1.取下标本杯，按下[Clear]键，小孔不吸入空气(负压正常时)， 此为堵孔所 致。处理方法见第一部分所述。但在检测器的卸下与安装时应注意：①将稀释液瓶 盖取下，使吸管脱离液体，按[Water Supply]键，则可将管道内和检测器内的液体 排走;②关掉电源，松开检测器上端的紧固螺母，即可卸下检测器;③在安装检测器 时，别忘了将其接口处的黑色橡胶圈拧上，以免漏气。 2.检测器未堵孔，但仪器的堵孔灯(红色)仍显示，这可能是： ⑴ 压力计内有气泡 按[Water Supply]键几秒钟，即可排除气泡; ⑵ 稀释液用完 更换一桶稀释液，再按[Water Supply]键几秒钟即可; ⑶ 清洗液用完 添加清洗液再按[Wash]键几秒钟赶走气泡即可; ⑷ 负压不足 首先检查有无细小漏气，若无，再对照说明书重新调整负压; ⑸ 堵孔时间设置不佳 打开BS2304板开关，重新设置堵孔时间。 　 故障二 废液瓶未满，废液报警灯闪亮 1.废液传感器连接线未与主机连接好或断线 检查并接好即可。 2.废液传感器上的浮子被挂在上面，使传感器无法接通 打开废液瓶盖， 将 浮子移下即可。 3.浮子传感器可能失灵 用万用表检查并更换。 4.仪器内部控制失灵 在传感器的两根连接线靠近电路板处用金属镊子短路， 若仍报警，则为电路控制部分失灵;若不报警， 则为废液传感器及其连接部 分故障，要请专业人员检修。 　 故障三 计数时总显示"NOISE"(噪音) 1.血样中混入杂质(如灰尘颗粒、小血凝块、棉纤维) 重新采样即可。 2.血样中有气泡 测试前要轻轻混匀，避免产生气泡。 3.检测器内有气泡 按住[Water Supply]键几秒钟即可排出气泡。 4.检测器被污染 取下检测器，用清洗液清洗，再用蒸馏水冲干净。 5.检测器损坏 更换检测器 6.压力计、液回路漏气 对照管路图仔细查找，把漏气部分接好。 7.检测器外壳的屏蔽效果不良 拧紧屏蔽壳的固定螺丝，保证连通。 　 故障四 红细胞结果重复性不好 1.血样中有气泡 测试前要轻轻混匀，避免产生气泡。 2.检测器不完全堵孔 按前述方法排除。 3.采血不当导致血液凝集或有溶血现象 重新采血。 4.检测器内有气泡 按住[Water Supply]键几秒钟即可排出气泡。 5.检测器固定不紧造成漏气 拧紧检测器或更换密封圈。 6.定量管和检测器屏蔽不良 拧紧检测器上端的屏蔽罩。 7.外界噪音干扰 不要将血液分析仪与离心机，电冰箱等大功率仪器同 用一个电源板;并远离放射和理疗仪器。 8.检测器损坏需要更换。 　 故障五 白细胞结果重复性不好 如果伴有红细胞重复性不好，可按"故障四"相同的方法处理; 若只是白细 胞结果重复性不好，则可能： 1.加入溶血剂后未彻底混匀 应轻轻混匀并在溶血超过三分钟后测定。 2.溶血剂的加入量不够 应按要求加入3滴(约0.1ml)溶血剂。 3.溶血时间过长 应在加入溶血剂后3￣45分钟内计数。 4.室温过低使溶血剂结晶 应加温溶解后再用。 5.溶血剂过期失效 　 故障六 血红蛋白结果重复性不好 血红蛋白的重复性不好与溶血情况直接相关。若白细胞与血红蛋白的重复 性都不好，则按"故障五"处理。若仅此不好，则可能是： 1.控制血红蛋白管道D阀处的硅胶管粘连 用镊子将该处的硅胶管向下拉一拉，换一个受压部位，使粘连打开; 否 则，更换新胶管。 2.血红蛋白吸入不足量 可能是血红蛋白吸液管部分堵塞所致，将注射器与吸液管(即外电极)用 一根胶管相连，按动计数开关，使控制吸入血红蛋白的D阀打开， 此时推注 射器向吸液管内打入空气，使其通畅。 3.血红蛋白管道漏气 对照管路图从吸液管处开始查找漏气部位并纠正。 4.流动比色池脏 将盛有5％次氯酸钠或蛋白酶清洗剂的样品杯放在检测器一侧; 将测定 项目选择开关打在白细胞一侧，按计数开关，将次氯酸钠或蛋白酶清洗剂 吸入到比色池并等待10min；然后用稀释液吸入数次冲走清洗剂，直至血红 蛋白空白测定值为零即可。 5.血红蛋白灯损坏需更换。 6.光电池老化，更换新光电池。 7.光源灯不合适或光路偏离正常位置 更换合适的光源灯或对照维护手册调整光路。 8.血红蛋白吸入量调整不当 调整接口板的SW2，通常放在"5"的位置(此时D阀开放时间为1.5秒)， 这时可调到"6"的位置(1.6秒)，以延长D阀开放时间，增加血红蛋白吸入 量。 9.血红蛋白光源板6V不稳，更换新光源板。 　 故障七 红细胞计数值正常，白细胞计数值偏高。 1.溶血剂加入量不够，红细胞未完全溶解 应按要求每10ml 1:500稀释的血样中加入3滴(约0.1ml)溶血剂。 2.溶血时间短，红细胞未完全溶解 加入溶血剂混匀后应放置3分钟再计数。 3.测定前混匀血样时用力过大、过快，使血样中有气泡 应缓慢混匀，防止 产生气泡。 4.溶血剂有结晶 更换溶血剂或加温使结晶溶解后使用。 5.阈值电压选择不合适 用同一份血样，选择不同的阈值电压进行计数，画出阈值曲线，以选 择最合适的阈值电压，通常应选择１V。 　 故障八 白细胞计数值正常，血红蛋白值偏高。 1.血红蛋白调零不准 开机30 min待仪器稳定后，用干净稀释液测定，血红蛋白值应为零；否 则，应按"Auto Zero"键将其置零。 2.血红蛋白校正不准 可能是校正时所置的血红蛋白数值比标准物的标示值高或10ml稀释液 中加入血红蛋白标准物不足20ul。首先将所置的血红蛋白数值与标准物的 标示值一致再将同一份标准物按1:500稀释３份，加入溶血剂混匀后放置 3 min若这３份样品的测定值一致，将其混匀用该混合样品连续校正血红蛋 白3次即可。 3.清洗血红蛋白流动比色池后未重新校正 依上述方法校正即可。 　 故障九 红细胞计数值偏低 1.计数时间正常，红细胞值偏低，主要见于： ⑴ 血样稀释倍数不准，应按1:50000倍准确稀释。 ⑵ 测定白细胞后检测器未清洗干净，仍残留少量溶血剂，导致计数时部分红 细胞被破坏。 ⑶ 检测器的灵敏度减低 ⑷ 计数前样本未混匀 2.计数时间稍短，红细胞值偏低。见于压力计未调整合适，应对照维护手册 调整压力计的计量体积。 3.计数时间明显缩短，红细胞偏低。 ⑴ 检测器的连接处漏气 将固定螺丝拧紧；若是密封圈的问题可更换。 ⑵ 压力计内有气泡 按[Water Supply]键排除气泡。 ⑶ 液回路漏气 对照维护手册中的液回路图，逐步检查各部分的连接处，将 漏气部位密封。 　 故障十 拨动[Auto Zero]开关时显示"EEE" 1.样品台上未放稀释液或样品杯中稀释液太少 置10ml稀释液测一次血红蛋 白空白值，然后再作"Auto Zero"。 2.比色池内有气泡 用稀释液作几次空白，再"Auto Zero"。 3.比色池的光电池需要更换。 4.比色池脏 按"故障六"处理。 5.血红蛋白光源灯需要更换。 故障十一 更换血红蛋白灯后，测定血红蛋白时仍显示"EEE" 1.灯泡位置不佳 调整仪器左侧血红蛋白调整窗内的两个可变电位器，直至使 两个小红灯发亮。 2.灯泡与仪器的光路系统不完全适应 更换灯泡后，应开机稳定一段时间，然 后用稀释液测定血红蛋白空白，使血红蛋白比色池内充满稀释液。

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