[转发]血细胞分析仪对血小板的影响因素

青海红十字医院检验科(810000) 李辉薛宁
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。但血细胞分析仪测定血小板计数常会出现结果误差，给实验诊断带来难题，现将对影响血小板计数误差因素分析如下：

1 采血因素 由于抽血技术不熟练或用针管抽血后注人试管顺序欠妥，反复穿刺血管破损处水肿、皮下出血，因组织损伤后组织因子易混人血标本产生肉眼看不到的凝集，血小板聚集成堆。同时，应注意，从末梢血采集的标本，易导致血小板凝集而引起血小板计数差，应尽量避免。对静脉抽血不顺利并在注射器内停留时间过长的标本，不要检验，要重新抽血检查，抗凝剂与血液的比例要吻合，血液过多或抗凝剂过少均可使血小板凝集。

2 采血量不准血细胞分析抗凝管内的抗凝剂是定量的，抽血量不准，则破坏了血与抗凝剂的比例；抽血太少，水溶液稀释了血液，导致全血细胞减少，血量不足，抗凝剂浓度高，形成高渗，仪器监测时高渗血液与等渗稀释液接触，血细胞在短时间内迅速肿胀，有关参数随之变化；抽血太多，达不到抗凝目的，血浆中出现微小凝块，导致血小板聚集而数量减少。

3 脂血、溶血对标本的影响 高脂血症可促进血液高凝状态，血液凝固因子活性增强，纤溶性减低，使血小板聚集性增高，血小板假性减少。红细胞破坏其计数值减少，红细胞比积(HCT)值随之降低而血红蛋白不变，有此推导平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)则升高，破坏的红细胞形成大小不等的碎片，分析仪误认为血小板，而使血小板升高。

4 疾病因素有些疾病，如糖尿病、心血管疾病中，由于血小板酶活性程度较高，易于聚集，甚至在体内就已经形成微聚集状态，使血小板假性降低。

5 放置时间标本放置时问过长，应在四小时内测试，如果超过四小时血小板计数结果会明显降低。

6 讨论对于血小板值减少，我们认为血小板值低于80×l0⁹／L的均应根据不同情况查明原因，检查标本、试剂、抗凝剂等是否被细菌、灰尘等污染。对于采血不畅造成血小板聚集，使血小板结果减低的应重新留取标本。因病人本身疾病，血小板体积大小不均造成血小板减低，也应镜检，检验者操作前标本一定要充分混匀，避免引起技术误差。同时，应做好质控，把影响血小板计数的干扰因素减少到最低限度，使血小板的计数结果准确而可靠。