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网织红细胞各项参数正常值调查 解放军总医院 丛玉隆 乐家新 丁颖 摘要: 本文对64例正常人进行了网织红细胞各项参数的正常值调查,并对比了其与成熟红细胞相应参数的关系。 关键词：网织红细胞　正常值　血液分析仪 近年来，随着先进的血液分析仪的使用，网织红细胞(以下简称网红)检测进入了新的阶段，改善了计数结果的精确性，准确性，增加了新的实验参数[1]，对临床诊断，治疗，特别是肿瘤化疗与预后观察起了一定作用, 但尚缺乏国人各项实验正常参考值。为此，我们对64例正常人进行了检测，现将结果报告如下。 材料与方法 　　一、体格检查身体健康，血液学一般检查各项指标正常(其中HB ：男性大于140g/l,女性大于120g/l)64例，年龄20-30之间，男32例，女32例。 为了对比网红与成熟红细胞各项参数的差别，网红检测的同时还观察了400 例正常人红细胞MCV、MCH 、MCHC、RDW等参数。 　　二、检测方法：使用Technicon H·3 全自动血液分析仪， 按使用说明书规定方法及仪器配套试剂严格操作，根据仪器打印结果进行资料统计处理。 　　 实验结果 64例正常人网织红细胞检测结果见表１, 400 例正常人红细胞检测结果见表2 　　 　　　表1、64例正常人网织红细胞检测结果 ──────────────────────────────── 网织红计数(%)　LFR(%)　MFR(%) HFR(%) MCVr RDWr HDWr ──────────────────────────────── n　 64 64 64 64 64 64 64 X 1.0 86.03 11.3 2.6 111.8 17.75 33.4 SD 0.41 4.77 4.14 1.73 5.3 2.35 5.2 ──────────────────────────────── 　　　讨　论 　　网织计数是反映骨 表2、400例正常人红细胞检测结果髓造血功能的重要指标。 迄今国内仍多采用显微 MCV MCH MCHC RDW镜目测法，可直观细胞形态并且不需昂贵设备， n 400 400 400 400不失为诊治贫血的重要 X 89.05 30.83 344.85 13.12实验方法，但操作费工 SD 4.52 1.81 7.76 1.13费时，受主观因素影响，计数精确性较差为其不足。近年来，流氏细胞仪及荧光染料的普及使用，为网红计数提供了快速、准确的实验手段。通过某些染料（如吖啶橙、哌若宁）与网红中RNA结合，在仪器测量时发出特定颜色的荧光，进行RNA定量。由于红细胞在发育过程中，RNA含量有明显规律性变化,即由早期阶段较为丰富，逐渐减低至细胞完全成熟后则消失或接近消失，因此，RNA 定量不但可准确地计数网织红细胞，还可将其分成三个阶段：高荧光网红细胞(HFR，早期网红)、 中荧光细胞(MFR，中期网红)、低荧光细胞(LFR，晚期网红)，这种分析对疾病的诊治有重要的意义[2]。由于H·3血液分析仪利用激光可穿透红细胞， 根据折射角和散射角可测量单个红细胞内血红蛋白的浓度，可以得到网织红细胞MCH ，MCHC和HDW等参数。 　　文献报告网红各项参数男女无显著差异,故本文将男女资料合并统一处理。本文结果(表1)显示网红正常人X为1.0，SD0.41，与文献报导大致相似；HFR为2.6%，MFR为11.3%，LFR为86.3%，这一结果与Tichell和Kazuhide报道近似,前者为LFR90.67%,MFR8.63%,HFR0.68%,后者报道分别为78.8±6.6%,18.7±5.1%,2.3±1.9%。尽管Tichell和Kazuhide使用的仪器(R-2000)和试剂与笔者不同,实验结果的相似说明两种方法的可比性。 　　MCVr值(X111.8fl)略高于成熟红细胞(X89.05), 与镜检涂片观察的结果是一致的。RDWr值(X7.75%)略高于成熟红细胞(X<14%),显示了不同阶段红细胞体积的异质性。HDWr值为33.4g/l较成熟红细胞值(26.4g/l)高, 这一差别可能是由于网红细胞大小不等致成的。 　　屡有报道LFR,MFR和HFR检测的意义，Batjer JD[3]等应用R-1000观察了30例异体，8例自体骨髓移植病人移植后44天内各项血液参数变化，发现MFR+HFR在13天开始回升，依次为白细胞等参数，提示MFR+HFR 是估计移植后造血恢复的早期指标。Mugurama等的实验提示三者变化是造血系统肿瘤化疗时, 骨髓受抑制和恢复较敏感的指标. 有关MCVr,MCHr,MCHCr,RDWr的临床价值尚需进一步探讨。 随着网织红细胞自动化检测的逐步普及, 上述各项参数和检查必将显示出更明显的临床价值。