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066100 北京军区北戴河疗养院第三疗区 周新民 李安军
在利用SWELAB900+血细胞分析仪对正常成人末梢血液分析过程中发现，WBC分类当G>0.40时，与手工分类有较大差异。
1 材料和方法
1．1 仪器和试剂
1．1．1 SWELAB AutoCounter900+、OLYMPUS双目显微镜。
1．1．2 百特公司稀释液及溶血剂。
1．2 方法
1．2．1 标本均来自门诊体检人员，每人抽取手指末梢血液20ul，30min内用血细胞分析仪完成测定。
1．2．2 收集AC900+ 计数正常分类正常样本20例，同时用手工涂片，瑞氏染色，油镜分类。
1．2．3 收集AC900+ WBC分类G>40%样本16例(除外因疾病及其他原因引起的淋巴细胞绝对增高的标本)，手工涂片，瑞氏染色，油镜分类。
1．2．4 对比观察两类血片中中性粒细胞的大小并测定其直径。
2 结果
2．1 仪器和手工WBC分类结果(见表1)。
表1 AC900+ 及手工WBC分类结果比较
2．2 20例WBC计数与分类均正常，16例计数正常而分类异常，其结果(见表2)。
表2 20例WBC分类正常及16例分类异常样本血片分类结果
3 讨论
正常情况下，血细胞分析仪对血细胞的识别有明显的体积界限，根据Coulter原理，仪器只识别颗粒大小而不能识别颗粒性质，当一些人血液中的部分中性粒细胞直径<9um时，其体积同淋巴细胞大小相当，会干扰WBC分类，造成淋巴细胞增高的假象。20例WBC分类正常样本中其仪器分类与手工分类结果无显著性差异(P<0.01)，16例仪器WBC分类异常样本中仪器分类与手工分类结果差异显著(P>0.05)。WBC手工分类的中性粒细胞百分率明显高于仪器分类的百分率，淋巴细胞百分率则相反。16例WBC分类异常者血片中油镜下均可见小中性粒细胞(<9um)，由此可见，当中性粒细胞体积<9um时，仪器会将其判断为淋巴细胞，此时仪器的分类结果与实际情况偏差较大。因此在临床工作中遇到这种情况时，应做涂片手工分类，不能用仪器分类完全代替手工分类。中性粒细胞直径多在12~15um，由于一些不明的原因，一些人血液中中性粒细胞体积<9um。另外，可能由于个体差异，一些人血液中中性粒细胞体积<9um。中性粒细胞体积变小的原因尚不清楚，可能与机体内环境的改变及机体的免疫状态改变有关，对此还应做进一步探讨。
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