精液检验

一般性状检查

1、精液量 以ml数报告,正常精液每次排出量为2~6ml,平均3.5ml。

2、颜色与透明度 正常为灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，长期未射精的可略带淡黄色。鲜红色、粉红色、酱油色或黑色的血性精液，见于生殖系统的炎症、结核或肿瘤。黄色、棕色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

3、粘稠度与液化 正常人的精液在室温下30min内自行液化。若刚排出的精液完全无凝固，似米汤样，则往往由于生殖系统炎症所致。前列腺炎时，可作使液化延缓或根本不液化。在室温下1h不液化，应视为异常；24h不液化，则不需作显微镜检查，直接报告24h不液化。

4、精液pH 精液刚液化时，用精密试纸检测。正常为碱性，为。7.2~7.8。

显微镜检查

精液液化后，取混匀的精液标本1滴于洁净的载玻片上，加盖玻片后，先以低倍镜观察有无精子，以及精子是否活动。若不见精子，则将标本离心，检查沉渣中有无精子。若两次全片均无精子，则报告无精子，勿需作作其他试验。

1、精子活动率检查 用低倍镜观察有精子的湿，随即转换为高倍镜，至少观察100个精子中，有尾部运动的活动精子所占的百分率即为精子活动率。其计算公式为：

精子活动率（％）=活动精子数÷（活动精子数＋不活动精子数）×100

2、精子活动力检查 在检查精子活动率的同时，将所见精子的活动情况按下列标准分级，并计算出各级活动力精子的百分率

0级 不活动，死精子

Ⅰ级 活动不良，精子动作迟钝，原地转动

Ⅱ级 活动较好，精子活动，但方向不定。

Ⅲ级 活动良好，精子呈直线活泼运动

正常精液，于排精后1hⅢ级活动精子≥60％,若0级和Ⅰ级的精子≥40％或Ⅲ级活动精子＜40％，视为异常。

精子总数检查

1、粗略估计法 将液化精液混匀后直接涂片，加盖玻片后在高倍镜下观察5个视野，取平均数×10⁹ ，即为每升大概的精子数。如每个视野的精子数差异很大，说明标本不均匀，需将标本重新充分混匀。并在报告单上注明“粗略估计法”。

2、精子计数

试剂 NaHCO₃ 5g,浓甲醛液1ml，蒸馏水回到100ml。为了增加观察精子时的清晰度，可在此稀释液100ml中加龙胆紫饱和水溶液0.5ml。

操作 取精液稀释液0.38ml，吸取液化精液20ul加入稀释液内，混匀后，充入细胞计数池内，静置5min左右，让所有精子沉积下来，然后用高倍镜依次计数中央大方格内四角和正中共5个中方格内的精子数。计数时以精子头部为计数单位，精子头部不在格内的，一概不计入，并只形态正常的精子。

计算 精子数/L=5个中方格内精子数×20×5×10×10⁶

= 5个中方格内精子数×10⁹

正常值 20~200×10⁹/L