[转发]谈3DCRT在CT 扫描定位及影像获取方面的体会

高吉福 ，徐晓东 ，燕丽萍
(1．山东平度市人民医院，山东平度266700；2．山东平度市中医医院，山东平度266700)
[摘要]本文主要总结了在做三维适形放射治疗(3DCRT)时，关于CT定位及影像获取方面的几点注意事项和经验参考。
[关键词]3DCRT；CT扫描；影像输入
目前国内多数医院在行三维适形放射治疗(3DCRT)时，都离不开精确的CI'定位和准确的病人影像资料。我院采用上海TOPSLANE适配定位装置通过GE LIGHTSPeed ultra 16排螺旋CI'获取影像，作者就在工作中的几点体会总结如下，以期能和国内同行进行交流切磋。
例1：扫描前应先检查CI'机的工作状态是否正常到位，如机架是否在零位，床面或适配床是否水平等，以确保扫描平面与人体纵轴相垂直。同时，为防止CI'影像失真而影响3DCRT疗效，须定期对CT机的机械参数(包括机架角度、床面水平性、床步进精度、激光灯的共面性等)和影像参数(包括图像比例的线性、图像的对称性等)进行精确校准。
例2：CT扫描体位应与三维适形放射治疗体位保持高度一致。为保证病人治疗体位的重复性，我们采取如下步骤：(1)扫描体位尽量舒适方便，如体部病变用真空垫固定，配合兀形尺激光灯在皮下注射有色药水作为体表标记，标记点一般取4～8个；头部病变用热塑面膜固定，戴好适配头盔用测试棒标记3—5个点；(2)利用激光灯在体表横轴方向标记1—2条横线，以减少摆位误差； (3)精确记录各种参数，以备治疗摆位时体位验证。
例3：CT扫描视野(FOV)及扫描范围应足够大。因3DCRT需要病人完整的影像资料，这就不仅要求每个CI'层面应包括体表轮廓和定位床内的坐标标记点，而且扫描范围不但要包全病变位置，还要包括病变侵犯区域及邻近重要器官等。例如，胸部病变一般包全双肺；腹部病变一般包全肝脏和双肾，以便利用DVH图评价正常组织及重要器官单位体积的受
量。另外，注意图像比例各层面要一致，扫描方向不能重扫或回扫，扫描间距不宜太大，一般取2～5mm为宜，且使病变部位全部位于坐标系内，这样计划系统才能正确识别。
例4：在做三维适形放射治疗(3DCRT)时，计划系统的影像输入一般有三种方式：(1)通过扫描议扫描胶片；(2)通过网线将CT工作站与计划系统联网；(3)通过刻录光盘输入。第一种方法因失真率高且效率低，逐渐被淘汰；第二种方法因成本偏高、信号失真率随网线距离增加而增大等原因我院未与采纳；最后一种方法由于失真率小、便于存储、成本适
宜等优点，我院一直沿用至今。