[讨论]用于SARS病人呼吸机的消毒

 　　本文介绍了几种目前用于SABS病人呼吸机的主要结构、工作原理，对几种呼吸机的消毒方法进行了探讨，使得这些呼吸机经消毒检测后应用于其他病人。  
   　呼吸机；消毒；应用 
    　为了抗击非典，大量的呼吸机用于SABS病人的抢救和治疗。非典疫情被控制后，这些直接用于抢救和治疗SAILS病人的呼吸机，能否继续为其他病人使 用?这些设备如何消毒处理?带着这个疑问，我们对伟康、Drager、熊牌、沙利文、西门子等5个品牌的呼吸机进行了调研，并请相关厂家的工程技术人员介 绍了上述几种呼吸机的结构、气路原理、面罩连接方法等方面的知识，对呼吸机消毒问题进行了初步的探讨。 
    1  呼吸机的结构分析 
    从呼吸机的结构来看，可以分为两大类。 
    1.1  注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生 
    工程过程：大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体 通过单向阀进入人体面罩，并进人人体，即吸人正压；单向阀关小，吸人压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。 
    1.2  注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生 
    工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量 的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。 
    2  呼吸机消毒的一般方法 
    两种呼吸机的结构大同小异，可分三部分来进行消毒。 
    2.1  面罩、管路、直接与SABS病人呼吸系统相连部分，是受污染最直接、最严重的部分，需要更换或进行浸泡消毒，做到万无一失。管路、面罩等耗材，如属价格低廉的，可按一次性医用废弃物销毁处理。 
    2.2  呼吸机内部的气路系统是吸人室内被污染空气的部分，可以用环氧乙烷熏蒸法或是利用可以杀死SAILS病毒的气体，让其通过气路系统进行消毒。 
    2.3  电路、机壳、控制部分，也受到室内空气的污染，这部分可以用防腐、防水的消毒剂进行熏蒸、喷雾、擦洗的方法。由于各个厂家的呼吸机型号不一样，消毒后，电 路指标应符合国家CB97061管理和决策提供及时准确的数据信息。标准，即医用电子仪器的安全标准。 
   根据我们的了解，目前普通采用的消毒方法有三种：蒸气高压、环氧乙烷消毒法和紫外线杀菌。高压锅由于有蒸气，温度和湿度较高，不能采用；紫外线照射不能覆 盖到所有地方也不可取；液态消毒剂擦拭消毒，只适用于仪器表面；环氧乙烷在10.8℃时就由液体挥发成气体，在密闭容器中，加温到50℃，湿度 50-60％，连续8-12h，根据防疫部门认定，环氧乙烷能有效的杀死各种病毒和细菌，这种方法能够用于对呼吸机的消毒。为了清除残留在管路中的有毒气 体，呼吸机在使用前只要通电充气1h就可将残留在管路中的有毒气体清除干净。建议有关部门检测合格后再用于病人。 
    根据中国疾病预防中心病毒研究所的专家最近对SARS病毒的研究，认为SARS病毒在脱离生物体后，常温下存活时间为2-3天。所以，用于SARS病毒的呼吸机和其他医疗器械经过上述消毒和一定的处理后，我们认为是可以利用的。

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