[原创] 贝克曼原厂试剂反应曲线2

 AU 曲线分析
AU的曲线与遗留机型大致相同，稍微的区别是8系列AU机型将R1分为R1-1和R1-2，类似变为三试剂。但实际上，加注顺序是这样的，R2-1先加入，然后加入R1-1，读取P0点，接着加入样品读取P1点，在P10点之后加入R2，读取P11点。这样的设计可能是为了迎合为DXC这样的机型设计的试剂使用，将R1的某些不宜长时间保存在一起的成分分开保存，使用前再加入。
以前很少见到官方试剂的反应监测图，所以在设计两点终点法时，我都会采用两组读点，也就是Measuring Point-1 和Measuring Point-2都用上，Measuring Point-1是主读点，我一般设为0-27；Measuring Point-2为空白读点，我一般设为0-10；后来是位厂家的工程师告诉我这么做其实就是10-27，没必要如此麻烦。想想也是，后来设置的时候，都只设置Measuring Point-1的10-27。但今年看到官方的反应监测后才知道，原来我的做法是对的，但也无法说出后来的做法有什么不对，毕竟通过公式推导后，结果是一样的。
AU的反应方法有三种：
End终点法，减去试剂空白；还有一个End1选项，不是减去试剂空白，而是减去水空白，就是光度计校准里得到的水空白值。
Rate速率法，减去试剂空白；还有一个Rate1选项，不是减去试剂空白，而是减去水空白，就是光度计校准里得到的水空白值。
Fixed固定点法，减去试剂空白；还有一个Fixed1选项，不是减去试剂空白，而是减去水空白，就是光度计校准里得到的水空白值。
这就是为什么有些反应监测里没有试剂空白参数的原因。相比较试剂空白来说，水空白更为稳定些，毕竟最少每周都要监测一次。
 
Alanine Aminotransferase (ALT) 丙氨酸转氨酶
P10和P11点由于加入R2启动反应时间，所以有些波动，迅速向上抬起。从P11到P27有稳定的向下反应直线。这是正常的反应曲线。 P11点之前的虚线是因为P10之前的所有溶液体积小于最低反应量，例如最低反应量是120ul，但在P11点之前就会计算这个量，如果R1+S+稀释液的量不足120UL，但后面的R2加入后够了的话，前面11个点的曲线就是虚线。
AU480/AU680/AU2700/AU5400/AU5800的副波长为660nm，AU400/AU600/AU640的副波长为380nm。
试剂稳定期30天，试剂空白稳定期7天。
对温度波动和细菌污染敏感。
同主波长项目:AST, CK, GLU, LDH, PHOS, BUN。
同R2分配灵敏度：AST, CK, TP, TRIG, UA。
同样温度敏感项目：所有酶、CREA,HDL-C。
同样细菌污染敏感项目：AST, ETOH, LIP。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Albumin (ALB)白蛋白
单试剂，P11点无明显变化。该项目反应时间极短，注意P11点后的反转波动。
同样是单试剂项目：HDL-C, IRON, UCSFP。
同样微量样品进样的项目：AMY, CHOL, GLU, LIP, MG, TRIG, UCSFP, serum proteins。
同样R1分配灵敏度的项目： AMY, CALA, CO2, DBIL, TBIL,CHOL, MG, UIBC, UCSFP。
试剂稳定期90天，校准稳定期30天。


这里插一句，上面的图示AU系列自带打印机打印机的原始结果报告，估计遍这本书的人编写DXC习惯了，忘记了AU反应监测给出的信息相当多，足够分析问题了。每一张曲线都给出了这种原始结果报告。我把后面的相关内容都删掉了，反应监测就足够了。

 
Alkaline Phosphatase (ALP)碱性磷酸酶
试剂稳定期14天（AU5800只有7天）。试剂空白稳定期14天。
相同主波长项目： AMY, GGT。
相同温度波动敏感项目：所有酶、CREA,HDL-C。
更换一次试剂，将会导致质控值波动超过10%。
质控测试前，室温稳定1-2个小时。在仓试剂过长，会因二氧化碳影响试剂成分。出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Amylase (AMY)淀粉酶
试剂稳定期30天，校准稳定期7天，单试剂。
相同主波长项目：ALP, GGT。
相同微量样品分配灵敏度项目：ALB, CHOL, GLU, LIP, MG, TRIG, UCSFP, serum proteins。
相同R1分配灵敏度项目：ALB, CALA, CO2, DBIL, TBIL,CHOL, MG, UIBC, UCSFP。
相同温度波动敏感项目：所有酶、CREA,HDL-C。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）

 
Aspartate Aminotransferase (AST) 天门冬氨酸氨基转移酶
AU480/AU680/AU2700/AU5400/AU5800的副波长为660nm，AU400/AU600/AU640的副波长为380nm。
试剂稳定期30天，试剂空白稳定期7天。
对温度波动和细菌污染敏感。
同主波长项目:ALT, CK, GLU, LDH, PHOS, BUN。
同R2分配灵敏度：ALT, CK, TP, TRIG, UA。
同样温度敏感项目：所有酶、CREA,HDL-C。
同样细菌污染敏感项目：ALT, ETOH, LIP。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Bicarbonate (CO2)二氧化碳
试剂稳定期7天，校准稳定期1天，单试剂。
同主波长项目：C3, TRF。
同样试剂分配灵敏度项目：ALB, AMY, CALA, DBIL, TBIL,CHOL, MG, UIBC, UCSFP。
对水溶气体敏感，特别是水源处理不好含有大量碳酸钙成分会导致试剂空白的增加。试剂空白P1-P9点OD变化应＜0.02，否则就要维护去离子水管道和单元，还有脱气单元。血清碳酸氢盐试剂在2-8℃下暴露，只能稳定几个小时。 在仓试剂吸收大气中的CO2会影响稳定性。
采用了Fixed固定点法，1-9读点。

 
Calcium Arsenazo (CALA)钙
试剂稳定期90天，校准稳定期30天，单试剂。
11点出现拐点波动，所有读点为P0和P10。
同主波长项目：TRIG, UA。
相同R1分配灵敏度项目：ALB, AMY, CO2, DBIL, TBIL,CHOL, MG, UIBC, UCSFP。
相同反应杯敏感项目：BUN,CRE,DBIL,MG,UIBC。
对水质敏感，试剂空白升高、结果漂移首先考虑维护去离子水管道和单元。采用EDTA络合滴定实验确认水质。

Calcium oCPC (CA)钙
试剂稳定期30天（AU5800只有21天），校准有效期1天。
同主波长项目：DBIL, TBIL。
对水质敏感，试剂空白升高、结果漂移首先考虑维护去离子水官道和单元。
在仓试剂吸收大气中的CO2，将会影响稳定性。

 
Cholesterol (CHOL)胆固醇
试剂稳定期90天，校准稳定期30天，单试剂。
同主波长项目： DBIL, LDL-C, LIP, TP。
相同样品分配灵敏度项目： ALB, AMY, GLU, LIP, MG, TRIG, UCSFP, serum proteins。
相同R1分配灵敏度项目： ALB, AMY, CALA, CO2, DBIL,TBIL, MG, UIBC, UCSFP。

 
Cholinesterase (CHE)胆碱酯酶
试剂稳定期30天。
相同主波长项目：ALP, AMY, GGT。
R1对光敏感，注意避光。

 
Creatinine (CRE)肌酐
试剂稳定期7天，校准稳定期1天，最少8小时间隔质控。
相同主波长项目：MG。
相同温度波动敏感项目：所有酶、HDL-C。
相同反应杯敏感项目：BUN, CALA, DBIL, MG, UIBC。
试剂在仓暴露，易吸收空气中CO2，影响稳定性。
R1试剂对光敏感，注意避光。
这个与DXC的读点方法类似，但没有采用End法，因为AU有FIXed固定点法，所以采用固定点法，读点13-24，都在R2之后。

 
Creatine Kinase (CK)肌酸激酶
试剂稳定期：30天，试剂空白稳定期30天。
相同主波长项目：ALT,AST,GLU,LDH,PHOS,BUN。
相同R2分配灵敏度项目：ALT,AST,TP,TRIG,UA。
相同温度波动敏感项目：CREA,HDL-C。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Direct Bilirubin (DBIL)直接胆红素
试剂稳定期21天，校准稳定期7天。单试剂。
相同主波长项目：CA, TBIL。
相同R12分配灵敏度项目：ALB, AMY, CALA, CO2, CHOL,MG, TBIL, UIBC, UCSFP。
相同反应杯敏感项目：BUN,CRE,CALA,MG,UIBC。
试剂和样品需要避光。
这个项目原厂采用了样品空白通道方法，第一张图是样品的空白曲线，也就是样品与水按照试剂比例混合后读取的吸光度值曲线，第二张才是反应曲线，然后二者相减再进行浓度计算。这是单试剂采用的直胆检测方法。第三张图示双试剂的直胆曲线，一步完成。可以看出在原厂试剂里，直胆的反应速度很快，单试剂的读点是0-2，双试剂10-12，虽然远没有达到终点。



      

Gamma-Glutamyltransferase（GGT）谷氨酰转肽酶
试剂稳定期30天，校准稳定期30天。
相同主波长项目：ALP, AMY.
相同温度波动敏感项目：所有酶、ALP, AMY。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Glucose (GLU)葡萄糖
试剂稳定期30天，校准稳定期30天。
相同主波长项目：ALT,AST,CK,LDH,PHOS,BUN。
相同样品分配灵敏度项目：ALB, AMY, CHOL, LIP, MG, TRIG, UCSFP, serum proteins。
   

HDL-Cholesterol (HDL-C)高密度脂蛋白胆固醇
试剂稳定期30天，校准稳定期7天。
相同主波长项目：ALB, IRON, UCSFP。
相同温度波动敏感项目：所有酶、CRE。
这就是两点终点法的例子，Measuring Point-1和2都用上了，分别是0-27和0-10，其实就是10-27。

Iron (IRON)铁
试剂稳定期60天，校准稳定期30天。
相同主波长项目：ALB, HDL-C, UCSFP。
对搅拌敏感，高值结果应检查搅拌破损或污染。
对水质敏感，较高的试剂空白出现应检查处理水处理系统和管道。
对CRE和TRIG项目有携带污染的可能，注意增加特殊清洗。

 
LDL-Cholesterol (LDL-C)低密度脂蛋白胆固醇
试剂稳定期30天，校准稳定期7天。
相同主波长项目：CHOL, DBIL, LIP, TP。
试剂需要避光。
注意校准点的设置。

 
Lactate Dehydrogenase (LDH)乳酸脱氢酶
试剂稳定期30天（AU5800只有14天），校准稳定期30天。
相同主波长项目：ALT,AST,CK,GLU,PHOS,BUN。
相同温度波动敏感项目：所有酶、CREA, HDL-C。
质控存储温度在-70℃时，影响结果。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Lipase (LIP)脂肪酶
试剂稳定期21天，校准稳定期7天。
相同主波长项目：CHOL, DBIL, LDL-C, TP。
相同样品分配灵敏度项目：ALB, AMY, CHOL, GLU, MG, TRIG, UCSFP, serum proteins。
校准品是特种瓶，注意设置点和位置。
TRIG, HDL-C和LDL-C有携带污染的可能，注意增加特殊清洗。
双盘设备设置到不同的反应盘，单盘设备用CLN 100%取代针清洗剂，确认冲洗站清洗液有效。

  
Magnesium (MG)镁
试剂稳定期7天，校准有效期7天，试剂空白有效期当天。单试剂。
相同主波长项目：CRE。
相同样品分配灵敏度项目：ALB, AMY, CHOL, GLU, LIP, TRIG, UCSFP, serum proteins。
相同R1分配灵敏度项目：ALB, AMY, CALA, CHOL, CO2,DBIL, TBIL, UIBC, UCSFP。
相同反应杯敏感项目:BUN,CALA,CRE,DBIL,UIBC。
水质敏感，用滴定法测定水质借以判断，必要时维护水处理系统。

 
Phosphorous, Inorganic (PHOS)磷
试剂稳定期30天，校准稳定期30天。
相同主波长项目：ALT,AST,CK,GLU,LDH,BUN。
水质敏感，结果漂移应检查水处理系统。

 
Total Bilirubin (TBIL)总胆红素
试剂稳定期90天，校准有效期30天，单试剂。 也是采用样品空白通道法。
相同主波长项目：CA, DBIL。
相同R12分配灵敏度项目ALB, AMY, CALA, CO2, DBIL,CHOL, MG, UIBC, UCSFP。
试剂和样品需要避光。
  


 
Total Protein (TP)总蛋白
试剂稳定期30天（AU5800是21天）。
相同主波长项目：CHOL, DBIL, LDL-C, LIP。
相同R2分配灵敏度项目：ALT,AST,CK,TRIG,UA。

 
Triglyceride (TRIG)甘油三酯
试剂稳定期30天，校准稳定期30天。
相同主波长项目：CALA, UA。
相同样品分配灵敏度项目：ALB, AMY, CHOL, GLU, LIP, MG, UCSFP, serum proteins。
相同R2分配灵敏度项目：ALT,AST,CK,TP,UA。
相同的搅拌敏感项目:BUN,CRP Latex,RF Latex。
反应监测中在P11点见到不常见的波动或峰值。
对水质敏感，被甘油污染的水会导致试剂空白出现“Y”旗标，特别是维修过后。

 
Unsaturated Iron Binding Capacity (UIBC)不饱和铁结合力
试剂稳定期30天，校准稳定期14天。
相同主波长项目：DDIM。
相同R12分配灵敏度项目：ALB, AMY, CALA, CHOL, CO2,DBIL, TBIL, MG, UCSFP。
相同反应杯敏感项目：BUN,CALA,CRE,DBIL,MG。
R2a试剂可能对R2造成携带污染，注意搅拌系统的破损和清洗。并注意瓶间差造成的质控和结果不稳定。
相同搅拌敏感项目：IRON。

Urea Nitrogen (BUN)尿素氮
试剂稳定期30天（AU5800是14天），校准稳定期14天（AU5800是7天）。
相同主波长项目：ALT,AST,CK,GLU,LDH,PHOS。
相同反应杯敏感项目CRE,CALA,DBIL,MG,UIBC。表现在高吸光度区域测量变化值很小。
相同搅拌敏感项目:TRIG,CRP Latex,RF Latex。P11点出现异常波动或峰值，应检查搅拌棒高度和破损。
相同温度波动敏感项目：所有酶、CREA, HDL-C。
出现“*”旗标，检查光源、光度计校准和反应杯溢流（漫盘）。

 
Uric Acid (UA)尿酸
试剂稳定期30天，校准稳定期30天。
相同主波长项目： CALA, TRIG。
相同R2分配灵敏度项目：ALT,AST,CK,TP,TRIG。
水质敏感。结果不稳定，过高的试剂空白应维护水处理系统。

漫盘指示项目的曲线
漫盘影响所有的测试结果，但有如下项目最为敏感，所以成为漫盘指示项目，观察这些项目的曲线成为判断漫盘的一个依据，这些项目出现这样的曲线时，应注意漫盘现象的产生。
DBIL 直接胆红素、TBIL 总胆红素、CP 血浆铜蓝蛋白、CHOL 胆固醇、CREA 肌酐、CRP C反应蛋白、GLU 葡萄糖、
IRON 铁、MG 镁、PH 磷、TP 总蛋白、TG 甘油三酯、UA 尿酸。
漫盘的特征：
R1添加时的吸光度高，第一读点P0出现峰值，P1到P5逐渐回落；
R2添加时也会出现峰值，一般是P11、P12、P13，主副波长都会受到影响，反应曲线（主波长-副波长）可能会趋于正常。
AU640的Tbil 总胆红素，前图正常，后图漫盘，以下雷同。
   

 
AU2700/5400的CHOL 胆固醇
   

 
AU680/480的CRP C反应蛋白
   

 
AU2700/5400的GLU 葡萄糖
   

 
AU2700/5400的IRON 铁
   

 
AU680/480的TP 总蛋白
   

 
AU400的CRE 肌酐
   

 
AU2700/5400的CRE 肌酐