[原创] 一台pentra60的维修过程

这台P60整装机一年，当初装机是我装的，半年前的维保也是我做的，但平时维护不归我。不过通过半年维保的情况，问题几乎没有，仅仅对操作员 手法，特别是混匀手法做了点儿说明。没想到半年来换人不少，当初培训人都不在了，最近一直报白细胞为零，血小板奇高，排空超时和传送超时故障。由于不是我管辖的，所以这些信息听到了也仅仅是听到了，并没有做出什么反应。直到前几天经销商找我去再做一次维保，这才在半年后登门。

到了医院说明来意，对方热烈欢迎，打开机器一看，当时我就怔住了，简直是触目惊心。看看下图吧：

跟操作员要纱布，没有。只有棉签，算了，还是用我的毛巾吧，正要处理，主任来询问原因，我就直说责任心不强才会如此。操作员立即反驳，说这些都是试剂结晶造成的，试剂本身就有盐分，结晶不可避免。这下把我惹火了，血球上的试剂都有盐分，都会结晶，但任何人都会认为这样不对，脏了就擦这是常识也是原则，半年来你们根本就没清理过，甚至连这个意识都没有。为什么半年前没有这种现象呢？不过好在你们没用酒精擦，不然彻底废掉了。

发火归发火，主任训操作员去了，我还是得处理好。

池子取下清理干净，所有的小孔和电极线重新检查一遍，装好。浓缩清洗一遍，STARTUP自检一次通过，血小板虽然还有5，但相信再冲洗几次就会好的。于是找样本进行重复性测试，一共做了四次就被迫停下了。

WBC：7.8,7.7,7.8,7.8,；RBC：4.15,4.16，12.51*，10.32*；HGB：134,134,134,134；HCT和PLT除前两次正常外，后面的全部打D。

怀疑是堵孔，做了反冲之后，空吸一个样本，RBC和PLT依旧很高，WBC却为0。再次空吸，这回观察池子，发现没有稀释液注入，接着就报排空错误。得，稀释液注射器的管子蹦了，拆开左侧盖，果然蹦管。所有管道插拔一遍，松动的剪掉5mm重新插紧，灌注试剂后再次测试。

先STARTUP，但这次没那么轻松，RBC和PLT下降缓慢，好几次才勉强通过。继续做重复性，又是在第三个开始突然增高。算了，问题还是有，找到了再做吧。

左右侧盖全部打开，空吸测试，发现在测试中间的某个时候，稀释液注射器有异响，是管道不通导致的那种憋闷的声音，也是蹦管的原因。

P60的测试流程是这样的：1采样-2针架寻找零位-3冲洗池清洗针外壁-4HGB池分配-5WBC池分配-6LMNE池分配-7冲洗池清洗针的内外壁-8HGB二次采样，同时LMNE传送-9RBC池分配-10WBC池清洗-11HGB池清洗-12LMNE池清洗-13稀释液灌注-14RBC池清洗。

观察发现第7步冲洗池清洗针的内外壁的时候，针尖不是水流如注，而是勉强挤出一滴血来，同时稀释液注射器异响。问题就在这里了，采样针没有内壁清洗的过程。我做的是空吸，但针的内壁却有血，说明是前几次的标本血根本就没有冲走造成的。怪不得RBC和PLT高呢，原来没有稀释的血都在针里面。

根据HGB和WBC以及LMNE的结果来看，采样针注射器没有问题，问题应该在18号阀上，这也是稀释液注射器异响常见原因所在。于是检查18号阀，完全正常。拔掉18号阀的2号口往采样针打空气，根本打不动。拔掉采样针注射器的1号口往针里打空气很顺畅，倒过来从采样针注射器的1号口往18号阀的2号口打空气也打不动。从18号阀的2号口管道抽，注射器坚持了一会儿突然松动，拔出来一看，竟然有棉絮，原来是棉絮堵住了这段管道。到现在我也想不通棉絮怎么能到了这里，这里除了稀释液就是清洗剂，难道试剂有问题？

反复冲洗针内壁，接好管道，再次STARTUP，反复进行了3次，每次都是第一遍通过，RBC和PLT都是0。

询问操作员，得知从来没执行过shutdown操作，于是教给他们如何操作。教会之后再次执行STARTUP，这下问题又来了，传送超时。

观察发现LMNE在传送的时候只有很少一点儿才被传走，按压4、5号阀辅助也没有任何效果。检查废液泵负压高达280mba，负压正常。只能是管道或者阀堵住了。

遇到这种情况，我一般不采取拆卸管道和阀的方法，因为效果不佳而且耽误时间。我的做法是先排空LMNE池，在LMNE池里加满浓缩液，在服务菜单里执行负压泵负压检查，当负压泵上抬后，同时按住4、5号阀，在负压的作用下，浓缩液会按照传送途径灌满整个传送管道。由于有堵塞，所以这个过程很慢，需要长时间按住两个阀，而且还要不断的松开按住。当LMNE池中的浓缩液被传送完后，让负压泵复位，再次在LMNE池加入浓缩液，反复这样执行，直到在3-5秒内传送完（根据你加入的量多少）。这样一来，整个管道都被浸泡清洗过，残留的堵塞物也就被清除了。注意的是这里的堵塞物仅仅是血渍或者结晶，如果是棉絮则无效。

再次执行STARTUP，一次通过，全部为0。执行重复性测试，CV%为WBC0.48%；RBC0.56%，HGB0.21%;HCT0.22%;PLT0.87%。完全符合要求，这次的维修暂时结束，一周或两周后还要再去，把部分管道更换掉，这样才会彻底。