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[原创]一台pentra60的维修过程

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郑振寰 发表于 2013-11-16 13:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这台P60整装机一年,当初装机是我装的,半年前的维保也是我做的,但平时维护不归我。不过通过半年维保的情况,问题几乎没有,仅仅对操作员 手法,特别是混匀手法做了点儿说明。没想到半年来换人不少,当初培训人都不在了,最近一直报白细胞为零,血小板奇高,排空超时和传送超时故障。由于不是我管辖的,所以这些信息听到了也仅仅是听到了,并没有做出什么反应。直到前几天经销商找我去再做一次维保,这才在半年后登门。

到了医院说明来意,对方热烈欢迎,打开机器一看,当时我就怔住了,简直是触目惊心。看看下图吧:

 

img_20131114_152512.jpg
所有池子上全是结晶血渍,厚厚的足足有2mm,那么报告的那些错误也就有了答案。

跟操作员要纱布,没有。只有棉签,算了,还是用我的毛巾吧,正要处理,主任来询问原因,我就直说责任心不强才会如此。操作员立即反驳,说这些都是试剂结晶造成的,试剂本身就有盐分,结晶不可避免。这下把我惹火了,血球上的试剂都有盐分,都会结晶,但任何人都会认为这样不对,脏了就擦这是常识也是原则,半年来你们根本就没清理过,甚至连这个意识都没有。为什么半年前没有这种现象呢?不过好在你们没用酒精擦,不然彻底废掉了。

发火归发火,主任训操作员去了,我还是得处理好。

池子取下清理干净,所有的小孔和电极线重新检查一遍,装好。浓缩清洗一遍,STARTUP自检一次通过,血小板虽然还有5,但相信再冲洗几次就会好的。于是找样本进行重复性测试,一共做了四次就被迫停下了。

WBC:7.8,7.7,7.8,7.8,;RBC:4.15,4.16,12.51*,10.32*;HGB:134,134,134,134;HCT和PLT除前两次正常外,后面的全部打D。

怀疑是堵孔,做了反冲之后,空吸一个样本,RBC和PLT依旧很高,WBC却为0。再次空吸,这回观察池子,发现没有稀释液注入,接着就报排空错误。得,稀释液注射器的管子蹦了,拆开左侧盖,果然蹦管。所有管道插拔一遍,松动的剪掉5mm重新插紧,灌注试剂后再次测试。

先STARTUP,但这次没那么轻松,RBC和PLT下降缓慢,好几次才勉强通过。继续做重复性,又是在第三个开始突然增高。算了,问题还是有,找到了再做吧。

左右侧盖全部打开,空吸测试,发现在测试中间的某个时候,稀释液注射器有异响,是管道不通导致的那种憋闷的声音,也是蹦管的原因。

P60的测试流程是这样的:1采样-2针架寻找零位-3冲洗池清洗针外壁-4HGB池分配-5WBC池分配-6LMNE池分配-7冲洗池清洗针的内外壁-8HGB二次采样,同时LMNE传送-9RBC池分配-10WBC池清洗-11HGB池清洗-12LMNE池清洗-13稀释液灌注-14RBC池清洗。

观察发现第7步冲洗池清洗针的内外壁的时候,针尖不是水流如注,而是勉强挤出一滴血来,同时稀释液注射器异响。问题就在这里了,采样针没有内壁清洗的过程。我做的是空吸,但针的内壁却有血,说明是前几次的标本血根本就没有冲走造成的。怪不得RBC和PLT高呢,原来没有稀释的血都在针里面。

根据HGB和WBC以及LMNE的结果来看,采样针注射器没有问题,问题应该在18号阀上,这也是稀释液注射器异响常见原因所在。于是检查18号阀,完全正常。拔掉18号阀的2号口往采样针打空气,根本打不动。拔掉采样针注射器的1号口往针里打空气很顺畅,倒过来从采样针注射器的1号口往18号阀的2号口打空气也打不动。从18号阀的2号口管道抽,注射器坚持了一会儿突然松动,拔出来一看,竟然有棉絮,原来是棉絮堵住了这段管道。到现在我也想不通棉絮怎么能到了这里,这里除了稀释液就是清洗剂,难道试剂有问题?

反复冲洗针内壁,接好管道,再次STARTUP,反复进行了3次,每次都是第一遍通过,RBC和PLT都是0。

询问操作员,得知从来没执行过shutdown操作,于是教给他们如何操作。教会之后再次执行STARTUP,这下问题又来了,传送超时。

观察发现LMNE在传送的时候只有很少一点儿才被传走,按压4、5号阀辅助也没有任何效果。检查废液泵负压高达280mba,负压正常。只能是管道或者阀堵住了。

遇到这种情况,我一般不采取拆卸管道和阀的方法,因为效果不佳而且耽误时间。我的做法是先排空LMNE池,在LMNE池里加满浓缩液,在服务菜单里执行负压泵负压检查,当负压泵上抬后,同时按住4、5号阀,在负压的作用下,浓缩液会按照传送途径灌满整个传送管道。由于有堵塞,所以这个过程很慢,需要长时间按住两个阀,而且还要不断的松开按住。当LMNE池中的浓缩液被传送完后,让负压泵复位,再次在LMNE池加入浓缩液,反复这样执行,直到在3-5秒内传送完(根据你加入的量多少)。这样一来,整个管道都被浸泡清洗过,残留的堵塞物也就被清除了。注意的是这里的堵塞物仅仅是血渍或者结晶,如果是棉絮则无效。

再次执行STARTUP,一次通过,全部为0。执行重复性测试,CV%为WBC0.48%;RBC0.56%,HGB0.21%;HCT0.22%;PLT0.87%。完全符合要求,这次的维修暂时结束,一周或两周后还要再去,把部分管道更换掉,这样才会彻底。

 

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电话:13991827712
罗霄 发表于 2013-11-17 11:37 | 显示全部楼层

感谢老大的经验分享,很多医院的操作员是这样的,就连简单的保养都不愿意做,保养规程仅仅停留在墙上没人去做。他们认为这是试剂或仪器供应商的事,与他们无关,多做了也与他们的奖金扯不上关系,归根结底就是责任心的问题!

徐凡 发表于 2013-11-18 00:33 | 显示全部楼层
好东西,又学到了P60的知识。感谢分享
zhuangyu 发表于 2013-11-19 16:30 | 显示全部楼层
各位老师:为什么不能用酒精擦啊?
 楼主| 郑振寰 发表于 2013-11-19 19:40 | 显示全部楼层
酒精会让池子内壁改性发白,彻底就废了。
边巍 发表于 2013-11-30 23:20 | 显示全部楼层
我是医院的,并且我愿意做保养机器的事。但是,我们科购置仪器时,大部分的商家并未对我们进行系统的维护培训,仅有少数商家教一点简单的维护。所以,我在做维护保养时,自己心里都在打鼓,担心自己一不留神把几十万的仪器弄坏了。
苗晓斌 发表于 2013-12-5 15:19 | 显示全部楼层
非常感谢!讲的相当到位、细致!请问一下,若遇到PLT报“*”,但能出值,应该怎么处理呢?
a110272929 发表于 2017-3-27 18:41 | 显示全部楼层
看得是懂非懂,刚上手这些仪器
马光远 发表于 2017-5-10 20:13 | 显示全部楼层
谢谢你的分享 非常的受用。  我想问一下我这边有一台p60不管做什么都会提示紧急停止请运行自动控制 然后就是充传输超时  请问这种情况会是哪些原因照成的呢  第三个杯子会剩下小半杯水  我检查了管路都没有问题
嘉嘉5 发表于 2017-6-13 18:13 | 显示全部楼层
马光远 发表于 2017-5-10 20:13
谢谢你的分享 非常的受用。  我想问一下我这边有一台p60不管做什么都会提示紧急停止请运行自动控制 然后就 ...

碰到与楼主一样的问题了,仔细看维修步骤!
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