[转帖]医疗器械使用过程中存在的问题及改进措施

医疗器械使用过程中存在的问题及改进措施
陈莉 ，李丹 ，王安翠 ，邹晓华
作者单位：武警湖北总队医院1．护理部2．医务处(湖北武汉，430061)
陈莉(1959一)，女，本科。副主任护师，护理部主任

Pr~lems and Impmviag Measm'es for Medical Instruments in Using Procedures{f CHENLi，LI Dan、WANG Ancui、etal
摘要：分析护士在使用医疗器械中存在的问题，主要包括对医疗器械日常保养、维护的重要性认识不足，相关知识欠缺以及管理制度不健全致使用周期缩短、维修率高、维修费增加等。提出进一步加强护士教育，提高认识，建立健全管理制度，加强培训等措施，以确保医疗器械使用的安全性、有效性，降低医疗成本，保证医疗质量。
关键词：医疗器械； 维护； 管理
中图分类号：R197．3；C931．3 文献标识码：C 文章编号：1001—4152(2007)01—0017—03
改革开放以来，我国医疗器械市场以每年7% 以上的增长率发展，进入临床科室的中小型医疗器械如心电监护仪、呼吸机、注射泵等大幅增加。这些器械基本由护士掌握使用，一方面对临床疾病的治疗、观察、医疗质量的提高起着重要的作用，另一方面出现了医疗器械使用周期短、维修率高、维护费用大等问题 。鉴此，笔者就护理人员对医疗器械重使用、轻管理、轻维护的问题进行原因分析，并提出管理对策，旨在督促医院相关管理人员及护理人员重视医疗器械的保养与维护，以提高医疗器械的完好率、利用率，降低医疗成本，保证医疗质量。
1 存在的问题及原因
1．1 对医疗器械日常管理、维护的重要性认识不足① 医院相关管理者没有认识到护理人员在医疗器械日常管理、维护中的作用。长期以来，普遍认为医疗器械的管理由器械科负责，忽视了护理人员的管理作用。在组织护理人员进行医疗器械培训时，重视对操作程序的培训，忽视对保养和维护的培训，没有要求护理人员使用医疗器械前熟悉基本的管理、维护方法。如心电监护仪用户手册推荐的维护计划中，明确要求每天检查系统，维护电缆与电线；呼吸机的使用说明书中强调，要确保风扇正常运转，防止呼吸机元件过热，将呼吸机牢固固定在小车上，呼吸机的小篮中勿过量堆放东西，以避免设备的损坏等口 。然而这些环节没有被引起重视。② 护理人员未认识到医疗器械日常保养与维护是其工作职责之一及器械日常管理维护的重要性。长期以来，护理人员以执行医嘱、输液、护理操作为其工作职责，忽视护理工作中的器械维护管理。在医疗器械使用中常出现心电监护仪的导联线因放置于地面被踩踏造成损坏；因交接班不严致导联线丢失；仪器上随意放置物品造成仪器的污染、磨损等。在护理质量检查、护理交接班及日常工作调查中，当问及或考核护理人员医疗器械的操作程序时，大部分护理人员都能熟练作答；而问及医疗器械使用中、使用后的管理、维护方法时，73 护理人员都认为不属于自己的工作范围，应该由护士长、总务护士或者器械科的人员进行管理、维护。正是因为认识不足，使一些医疗器械在使用中频繁出现故障或者是本可以由护理人员排除的小故障，也要等专人来排除，影响了治疗、护理，如气垫床管道老化破裂、连接管被压断使气垫床不能正常使用，护理人员只要告知总务护士领取相应配件，更换后即能继续使用，然而护理人员通常不知问题所在。在对各科室使用情况进行调查时发现，同为上海三和医疗器械有限公司生产的“YQ-PB压疮医疗用波动喷气气垫床”，重视Et常管理、维护的科室气垫床连续使用时间达8 760 h以上，不存在维修、损坏问题；反之，在不重视管理、维护的科室使用不到8 760 h，就有管道破损、床垫漏气等现象。
1．2 护理人员的相关知识欠缺 医疗器械的日常保养、维护工作，对护理人员来说是近几年来面临的新技术，在护理专业教育中尚未涉及。过去一般病区医疗器械较少，且多设置于急诊科、ICU、CCU，专科护士、设备科人员基本能完成保养、维护工作。当临床科室医疗器械普遍增加时，在设备科人员未增加的情况下，护理人员又不具备医疗器械管理、维护的基本知识，以致出现对医疗器械功能掌握不全，使用不当等问题。由于护理人员的学历水平、接受能力参差不齐，而在医疗器械操作培训过程中未分层次因人施教，导致部分护理人员未能真正掌握仪器性能和操作要领，以致实际操作中不知所措，特别是全英文说明的器械，部分护士看不懂说明书，单独值班时往往操作错误，既延误抢救时机又可能损坏器械。
1．3 相关管理制度不健全① 近年来，医疗器械数量猛增，医院的大小设备遍及全院各科室，器械科工程技术人员少，工作量大。当有器械同时报修时，技术人员不能及时到科室修理，由器械科统管的方式已不能满足实际工作需要。②科室医疗器械管理制度与实际需要有差距。如病区的医疗器械由总务护士管理，这种管理只是面上的管理，有它的单一性和时限性。当医疗仪器出现故障时总务护士只能起到上传下达的作用，而病区随时有危重患者收治及患者病情变化的不确定性，有些医疗器械要及时使用或随时撤掉，如呼吸机、心电监护仪等，当这类仪器使用完撤掉时，非专管人员使用后就会疏于管理和维护，造成医疗器械使用后管理、维护的不及时性，而影响再次使用。
2 改进措施
2．1 转变观念，重视对使用中医疗器械的管理、维护如何保证医疗设备正常运转，减少故障次数，延长使用寿命，确保临床需要，使医疗器械社会效益和经济效益最大化，这是医疗器械管理、医疗经济管理、全面医疗质量管理的重要课题。医院管理者、医疗器械管理者及使用者都要转变观念，重视医疗仪器在使用中的管理维护Ⅲ 。护理人员是临床医疗器械的直接使用者，也是直接管理者和维护者，要改变过去那种大、小问题都依赖器械科工程技术人员的现象。如果护理人员能够很好地进行Et常管理，掌握基本的维护知识，就能延长医疗器械的使用寿命，降低医疗成本。
因此，重视日常管理、维护，能保证科室医疗器械使用长期、安全、有效，提高医疗质量，降低医疗成本。
2．2 建立健全管理制度 专人管理和使用者的日常管理必须相结合。专人管理是对科室所有医疗器械的管理，科室护士长、总务护士要全面掌握使用情况，宏观控制，定期对下级护理人员进行培训及考核，对考核不达标者，要加强培训，否则不能单独使用器械，切实起到指导和监管的作用。而使用者必须掌握使用中医疗器械的基本情况，严格按说明书进行操作，当仪器出现问题时，分清什么问题能自己解决，什么问题要及时报告，做到及时发现问题、提出问题、解决问题。只有做到责任明确，才能各负其责，提高管理效能。管理者要加强监管力度，特别是使用中的医疗器械，要做到随时查、定时查相结合，及时发现问题、及时解决问题，保证医疗器械使用的及时性、有效性。将器械Et常维护保养列入护理人员的工作职责，建立Et常检查制度、日常保养制度、维修报告程序等相关制度，确保医疗器械养护工作落到实处。
2．3 加强培训，提高操作使用能力 在实际工作中由于护理人员对医疗器械的操作不当而引起的损坏时有发生，因此，应该有针对性、分层次加强护理人员对医疗器械使用的培训，同时可以制作中英文对照的控制面板及操作流程并将其与医疗器械放在一起，方便护理人员操作，尽量减少不必要的操作失误和损坏。将医疗器械管理纳入医学继续教育内容，制订详细的教学计划，内容涵盖医疗仪器、设备的工作原理、安全使用、注意事项等，开展多层次的教育培训，将集中教育与个体教育结合，理论教育与实践教育结合，采取理论授课、专题讲座、仪器示教、模拟训练等多种形式。笔者认为，使用人员的培训是有效的管理途径。如果护理人员都能够规范操作、管理、维护，就能缓解工程技术人员不足的矛盾。当然，本文所指的管理、维护问题，是护理人员通过培训能够解决的基本问题，对护理人员而言，重点在日常管理、维护，而维修则是工程技术人员的工作，这一点必须明确。
总之，护理人员对医疗器械的良好管理和维护，既有利于科室的工作，抢救患者方便快捷，最大程度地发挥仪器的作用，降低医疗成本，又能使工程技术人员专心做好维修工作。
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其实，很多应用培训的工作，是厂家的事。但销售代理能省则省，结果煮了一堆夹生饭。