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TBA2000FR与Sysmex BM6010脂肪酶对比

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有情 发表于 2016-8-31 00:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天值班遇到一诊断为急性胰腺炎的病人,在急诊生化仪Sysmex BM6010上测得淀粉酶为两千多;脂肪酶为一千多,但报flag为u*n,吸光度和读点数报警,反曲线如图。自动稀释二十倍后,淀粉酶为二千多,脂肪酶为五千多,反应曲线如图。开TBA2000做未稀释标本淀粉酶、脂肪酶都为一千多,未报警,读点正常。反应曲线如图。两台机用的是同一厂家试剂,脂肪酶说明书线性上限为300U/L。两个机器参数设置有点不同,东芝2000的样本,试剂量按说明书设置,Sysmex BM6010的量减倍。为什么两个机器结果相差这么大,老师们!

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 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 01:00 | 显示全部楼层
Sysmex BM6010未稀释反应曲线


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 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 01:02 | 显示全部楼层
Sysmex BM6010稀释二十倍反应曲线



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 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 01:02 | 显示全部楼层
东芝未稀释反应曲线


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 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 08:32 | 显示全部楼层
两台仪器参数


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郑振寰 发表于 2016-8-31 10:32 | 显示全部楼层
第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象,但没有触发旗标,可参数中没有上传,可能因为sample U的设置过高导致没有触发。
第二张图LIP明显是读物耗尽,速率法出现终点法曲线,而且参数中设置了底物耗尽监测和读点前移设置,sample u为2.0000,Mdetpi为22,mdepmn为26-34,意思是说正常读点为26-34,当判断出反应吸光度值超过2.0的时候,启动读点前移,读点为22-26。同时旗标u*n也表示吸光度超过上限(u)、数据不准确(*)和读点数据异常(n),这个参数设置的还算不错,但2.0的sample u有些过大,可能会有漏报。但由于反应速度太快,读点前移的结果也是不准确的。
第三第五张图是稀释后的,但AMY的稀释比例明显不够,依旧是底物耗尽。而LIP的稀释结果是可信的。
第六张图是东芝的LIP,旗标提示BW1,这个问题很严重,表示孵育水槽温度和水位不够,速率法对温度极为敏感,温度不准结果自然不可靠。同时反应吸光度高达4.0以上,而且报告A#2也就是说只有两个点在吸光度限制之内,可见根本没有设置底物耗尽与读点前移,参数也证明了根本没有设置。
第七张图是东芝的AMY,也是没有设置底物耗尽监测,而且同样报BWI,很奇怪的是,孵育温度和水位这么严重的故障,你们怎么还做标本?这是在害你们。中英文操作手册上明确写着这个旗标的含义。
鉴于上述分析,而且结果根本没有可比性,首先东芝的温度不对这一条就够了,根本谈不到后面的比对问题,其结果就不准确。东芝的参数中应该加上底物耗尽监测和弹性速率读点,也就是读点前移的设置,问问应用工程师或看看本站的东芝参数详解自行设置。
而advia的参数设置中,数据监测范围过大,稀释比例过于保守,向AMY和LIP这样的项目,怀疑或证实底物耗尽应50倍以上的稀释重测。
看贴要回是本分,有问必答是人才,解决问题回贴是公德.
医疗设备维修.维修咨询(请尽可能在论坛提问),协助维修,上门服务.
电话:13991827712
 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 15:21 | 显示全部楼层
郑振寰 发表于 2016-8-31 10:32
第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象,但没有触发旗标,可参数中没有上传,可能因为sample U的设 ...

谢谢郑老师。不报BWI了我再重做。还有个问题,从反应曲线上看,东芝AMY和LIP的读点好像在线性区,没看出底物耗尽的终点反应样曲线。
郑振寰 发表于 2016-8-31 15:33 | 显示全部楼层
根本就没有线性,曲线都是弧状的。
 楼主| 有情 发表于 2016-8-31 15:50 | 显示全部楼层
郑振寰 发表于 2016-8-31 15:33
根本就没有线性,曲线都是弧状的。


 楼主| 有情 发表于 2016-9-1 23:32 | 显示全部楼层
郑振寰 发表于 2016-8-31 10:32
第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象,但没有触发旗标,可参数中没有上传,可能因为sample U的设 ...

我先设置了弹性读点,结果与未设弹性读点差不多,后取消设置。郑老师为什么脂肪酶吸光度范围设置为-0.1到3.2,但标本吸光度图点几了未报警?求教相关参数设置!



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郑振寰 发表于 2016-9-1 23:39 | 显示全部楼层
你没设置完,22-28读点后面的两个空格要输入17-22,这样才有效。还有你的ABS Range竟然是最高的3.2,有什么用呢?2.0就不少了。
更为重要的是LIP的曲线根本就不是速率法的,样品试剂量好好核对一下,还要确认试剂是否合格。或者样品有前带现象,这些都要考虑。
https://www.yeec.com/forum.php?mod=viewthread&tid=44780这里是东芝参数的解释。
初学者120 发表于 2017-3-17 09:32 | 显示全部楼层
谢谢
1850431570 发表于 2018-8-24 10:16 | 显示全部楼层
学习一下 谢谢了
1850431570 发表于 2019-4-12 09:16 | 显示全部楼层

学习学习
ycfun 发表于 2020-7-23 13:25 | 显示全部楼层
学习了
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